Tumeurs du col utérin, tumeurs du corps utérin (147) - Serveur ...

Faculté de Médecine de Marseille
• Fibromes du col. :
o Les fibromes de la portion intravaginale prennent naissance au niveau du museau
de tanche, dans l'épaisseur d'une lèvre du col (généralement l'antérieure) ou dans
le canal cervical.
o Les fibromes de la portion sus-vaginale du col se développent latéralement dans
le paramètre, soulèvent les vaisseaux et l'uretère dans son trajet juxta-vésical.
• Fibromes ligamentaires. Plus rares, ils peuvent se développer au niveau des ligaments
utéro-sacrés, près du torus uterinum, ou des ligaments ronds, dans leur trajet
intrapéritonéal ou à la sortie du canal inguinal. Ils se présentent alors comme une tumeur
développée aux dépens de la grande lèvre.
2.1.1.5.2. En fonction de leur situation abdomino-pelvienne
2.1.1.5.2.1. Les fibromes pelviens.
Leur symptomatologie est habituellement riche. Ils peuvent s'enclaver et entraîner des
phénomènes de compression. Les fibromes à développement antérieur et postérieur se
manifestent élective ment par des troubles vésicaux : pollakiurie, rétention d'urine. Les fibromes
à développement latéral sont inclus dans le ligament large et peuvent refouler l'uretère qu'ils
distendent.
2.1.1.5.2.2. Les gros fibromes abdominaux
sont souvent asymptomatiques et les patientes consultent généralement parce que la tumeur a
pris une extension considérable. L'échotomographie par son étude structurale permet d'affirmer
l'origine utérine de la masse.
2.1.1.6. Formes compliquées
2.1.1.6.1. Hémorragies
La ménorragie, symptôme habituel du fibrome, peut créer une complication par son abondance et
par sa répétition et notamment peut installer insidieusement une anémie très sévère.
2.1.1.6.2. Complications infectieuses
Les complications infectieuses sont rares et surviennent en cas de fibrome sous-muqueux et
surtout de fibrome intracavitaire accouché par le col.
2.1.1.6.3. Complications mécaniques
Les complications mécaniques se voient surtout dans les fibromes inclus dans le ligament large
ou enclavés dans le cul-de-sac de Douglas.
2.1.1.6.4. L'enclavement
est un accident rare, mais dont la symptomatologie est spectaculaire elle concerne les fibromes à
développement postérieurs dans la concavité sacré . Sur le plan clinique ;
la douleur est le maître-symptôme et s'accompagne de signes de compression rectale ou vésicale
2.1.1.6.5. Les compressions
• L'uretère est refoulé et comprimé par un fibrome inclus dans le ligament large
• La vessie et l'urètre peuvent être refoulés par un fibrome à développement antérieur ou
par le col utérin, basculé en avant du fait de la rétroversion d'un myome postérieur.
DCEM 3 – Module optionnel n° 15
Santé de la mère et de l’enfant.
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