les modèles conceptuels en malnutrition infantile - Action Against ...

famille est souvent facteur de pauvreté et de dépression chez la mère, corrélée avec
la malnutrition des enfants. Chez les gens instruits et bien intégrés, d’autres réseaux
interviennent et l’impact de la tradition (et de ses effets négatifs) est amoindri : mise à
l’écart des vieilles femmes et recours plus rapide ou fréquent à la médecine moderne.
●●Dubois le Bronnec [18] divise les mères qui reviennent fréquemment dans un centre de
santé de Côte d’Ivoire avec un enfant malnutri (le même ou les uns après les autres),
en 4 groupes :
- Mères très jeunes qui, à cause de leur grossesse, doivent quitter l’école et sur lesquelles
les parents avaient fondé des espoirs de réussite sociale. Elles sont alors
rejetées par leur famille et souvent aussi par leur belle-famille, se retrouvent isolées
et leur enfant n’est pas inscrit dans la lignée.
- Jeunes mères qui ont dû quitter brutalement leur propre mère sans pouvoir faire un
sevrage affectif : « elles tètent encore leur mère ».
- Mères d’un âge plus mûr avec déjà une famille nombreuse qui arrivent au centre avec
l’enfant dénutri et une grossesse en cours.
- Conflits intrafamiliaux : femmes délaissées ou divorcées.
La plupart des événements identifiés comme facteurs de risques conduisent les familles
ou les mères et leur enfant dans un contexte nouveau, sans le support habituel de la
famille élargie, les mères sont dans un face-à-face avec l’enfant totalement inhabituel
dans cette culture, pouvant même être vécu comme menaçant [15] . Beaucoup ne sont pas
portées par le groupe dans leur identité de mère, sont dévalorisées et blessées narcissiquement
et ne trouvent plus en elles-mêmes les ressources nécessaires pour répondre
adéquatement aux besoins de leur enfant. D’autres enfin, vivent des pertes, des conflits.
Dans toutes ces situations, les événements vécus par ces femmes les rendent vulnérables
et fragilisent leur fonction maternelle et nourricière.
Comment alors ne pas s’interroger sur les contextes d’intervention d’ACF Certes, les
problèmes d’accès à la nourriture sont importants, les conditions sanitaires sont souvent
mauvaises mais les événements que les familles subissent tant sur un plan individuel
qu’au niveau de la déstructuration sociale engendrée par la plupart des conflits,
ont certainement un impact sur la capacité de l’entourage à prendre soin des enfants et
donc sur le déclenchement et/ou l’aggravation de la malnutrition. Ainsi Van der Kam [19]
note « Traumatisation of a population can have dramatically alter caring practices during
and after emergencies. Social and caring behaviour can have a critical impact on the
nutritional well-being of dependants following an emergency when physical resources
are no longer a limited factor. Additionally, a society needs to be mentally healthy to
make optimal use of rehabilitation resources made available by agencies in the wake
of an emergency in order to improve nutritional and food security. » Il n’existe pas à ma
connaissance de recherches sur les caractéristiques de l’entourage maternant et les
soins maternels dans les situations d’urgence.
28 Les caractéristiques de la mère ou du substitut maternel