les modèles conceptuels en malnutrition infantile - Action Against ...

Les contextes de conflits en particulier, sont souvent le théâtre d’actes barbares qui vont
directement influer sur le développement de l’enfant.
Que dire par exemple des enfants nés de viols (Rigal [17] ) Dans de nombreux pays où
nous intervenons, il existe des pratiques de viols systématisés dont sont issus des enfants.
Comment les aimer Comment les investir
Enfin, de nombreuses croyances et représentations existent : tel enfant est dit singulier,
tel autre est la réincarnation d’un ancêtre, tel autre a des pouvoirs liés à sa gémellité…
Tous ces facteurs jouent sur la relation entourage-enfant.
Dans le cadre de nos interventions, il ne s’agit pas de juger les parents ou leurs croyances
mais de comprendre ce qui se passe pour eux avec leur enfant malnutri. Cela prend du
temps mais l’enjeu en vaut la peine car nous serons alors plus à même d’aider ces
familles. Dans les centres nutritionnels, cela nécessite l’aménagement de l’accueil et
de la relation soignant-soigné où l’on ne se limite pas à donner un traitement médiconutritionnel
mais où l’on cherche à comprendre ce qui s’est passé et ce qui se passe
aujourd’hui. On accompagne la famille dans la maladie et on soutient la relation mèreenfant.
Ce soutien se fait à travers la qualité de l’accueil et du suivi de l’enfant, à travers
des discussions informelles et formelles avec la famille, à travers des sessions de jeux
dont un des objectifs est de faciliter et de valoriser la relation mère-enfant, à travers le
renforcement de l’estime de soi des parents. Un des rôles de l’équipe soignante est d’
aider les mères à se sentir des « mères suffisamment bonnes » (Winnicott) malgré les
événements que bien souvent, elles viennent de traverser.
Pour être efficace et développer une approche globale, le type de relation entourage-enfant
et sa qualité sont à considérer.
Si nous prenons par exemple le cas des rechutes, nous pouvons faire plusieurs hypothèses
pour déterminer les causes : sommes-nous face à un problème lié à l’éducation à
la santé et à de mauvaises pratiques de santé et/ou d’alimentation, et/ou la malnutrition
est-elle l’un des symptômes d’un problème plus complexe au niveau de l’enfant ou de
l’enfant et de son entourage
Dans ce cas, il est évident qu’il est nécessaire de mettre en place une approche d’un
autre type que la réhabilitation nutritionnelle classique, indispensable mais non suffisante
pour guérir et soutenir à long terme les bénéficiaires.
Les programmes humanitaires actuels, en ignorant les pratiques de soins comme cause
de la malnutrition (et en particulier leur bouleversement en raison des difficultés psychosociales
liées à la situation d’urgence), n’ont pas encore saisi l’opportunité d’enrayer
un système parfois dysfonctionnant qui peut, à moyen et long terme, entraver le bon
développement de l’enfant.
Les caractéristiques de la relation entourage-enfant
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