les modèles conceptuels en malnutrition infantile - Action Against ...

amoindri : les vieilles femmes sont mises à l’écart et l’on a recours plus rapidement ou
fréquemment à la médecine moderne.
Dans les contextes d’urgence, la situation est plus spécifique.
Le système de soutien traditionnel peut avoir volé en éclats suite à des déplacements
impromptus et à la dynamique de survie qui a impliqué un repli sur la famille nucléaire
et des changements d’organisation.
A Juba, au Soudan, la famille étendue est séparée, beaucoup d’hommes sont devenus
militaires, seul moyen pour eux de gagner de l’argent, et les femmes ont dû se mettre
à travailler. Dans ces conditions, la femme doit à la fois aller chercher du bois ou de
l’herbe pour les vendre sur le marché, prendre soin des enfants et s’occuper du foyer.
Les enfants les plus jeunes sont à la charge des plus âgés pendant toute la journée et les
mères n’ont qu’un temps très réduit à consacrer aux pratiques de soins infantiles, sans
que les habituelles parentes de la famille ne soient présentes pour l’aider ou prendre
en charge les enfants. Les conflits familiaux, la violence intra-familiale, l’alcoolisme de
certains membres de la famille, sont des facteurs qui conduisent les enfants à la malnutrition
de façon récurrente (rechutes des enfants au sein des centres nutritionnels).
Comprendre le système de soutien permet de mieux saisir le monde dans lequel vivent
l’enfant et sa famille, les croyances et les représentations culturelles. Cela permet de
mieux définir les groupes à cibler lors d’interventions d’éducation et de sensibilisation
ou lors de discussions pour le traitement médico-nutritionnel de l’enfant.
2/ Les contraintes de ressources
La restriction quant aux ressources (économiques, humaines, de services existants tels
que les centres de santé…) limite l’efficacité des pratiques de soins infantiles.
Selon Longhurst [5] , en situation d’urgence la vulnérabilité des personnes est immense,
et leur capacité à s’en sortir affaiblie. De ce fait, les ressources déclinent, la famille reçoit
moins de soutien psychosocial de l’extérieur, de ce fait moins d’attention est portée aux
soins aux jeunes enfants par l’entourage et l’extérieur.
Prenons quelques exemples : la famille peut être amenée à faire des choix entre acheter
un médicament ou de la nourriture. Qui fait ses choix et quelles seront ses implications
sur l’enfant Quel soutien cette famille peut-elle recevoir de l’extérieur si l’ensemble du
village subit les mêmes restrictions
Dans d’autres situations, fréquentes elles aussi, la femme n’aura qu’un accès très limité
aux ressources financières et devra gérer son budget pour répondre à l’ensemble des
besoins de la famille. D’autres fois encore, l’alcoolisme d’un des membres ampute les
ressources de la famille au détriment de l’achat d’alimentation.
Le système de soutien et les contraintes au niveau des ressources
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