Télécharger le PDF complet N°4 Année 2012 - Collège National d ...

DOSSIER200 Hz et l’autre est un son complexe de fréquence fondamentale200+ Hz (si =20 Hz, la fréquence fondamentale sera 220 Hz, etses trois harmoniques 440 Hz, 660 Hz, 880 Hz). est compris entre0 et 214 Hz.Le patient a pour consigne d’écouter les deux sons et de signifier autesteur s’il perçoit une différence entre ces deux sons ou non, grâceaux termes « pareil » ou « différent ».Un algorithme va faire varier pour obtenir le plus petit deltaperceptible appelé dans le logiciel la « Just Noticeable Difference »(JND). Le détail des réponses du patient apparaît sur la courbe quiaccompagne la valeur du JND.d. PBK (Phonetic Balanced Kindergarten Test)Le « Phonetic Balanced Kindergarten Test » est un test américaincréé en 1949 par Haskins.Une adaptation à la langue française a été réalisée par une étudianteorthophoniste (Lupi, 1998). Il est constitué de quatre listes decinquante mots monosyllabiques phonétiquement équilibrés et issusdu vocabulaire d’enfants de 5 ans.Dans cette étude, pour des soucis de standardisation et de reproductibilité,ce test est réalisé au CD (sans lecture labiale). Poureffectuer le test dans le bruit, le choix s’est porté sur un bruit ICRA(Dreschler, 2001), le numéro 7. C’est un bruit babble composé de sixénonciateurs des deux genres, ainsi représentatif de la vie courante.La liste 1 est émise dans le calme à un niveau de 65 dB, cettedernière permet notamment de vérifier si le patient rentre dansles critères de sélection de l’étude. Puis les trois autres listes sontémises toujours à 65 dB et un changement du niveau sonore dubruit ICRA 7 est opéré pour varier le RSB. Les rapports suivants :+ 10 (65 dB et 55 dB de bruit), + 5 (60 dB de bruit) et 0 (65 dB debruit) sont testés. Plus le RSB est petit et plus la difficulté est importante.Dans ce test, la difficulté est ascendante.3 RésultatsA. Méthode de traitement des donnéesLa régression logistique linéaire a été utilisée pour analyser lesrésultats. Les performances de compréhension au PBK dans lecalme, puis celles réalisées avec un bruit en arrière plan (signal surbruit de + 10, + 5 et 0 dB) ont été comparées :• à la sonie. La pente et la dispersion des points de la droite derégression linéaire ont été étudiées pour les trois fréquencestestées (250, 1000 et 4000 Hz).• au seuil de perception de l’audiogramme, trois groupes defréquences ont été formées : les basses fréquences (250, 500 et750 Hz), les fréquences médiums (1000 et 2000 Hz) et enfin leshautes fréquences (6000 et 8000 Hz).• à la valeur du delta fréquentiel, calculée avec l’A§E,• à la durée d’implantation qui correspond à l’expérience du patientavec son implant.B. Données mesuréesa. PBKLes résultats de compréhension moyenne dans le calme et dans lestrois environnements bruyants sont illustrés par la figure 1. Cettedernière présente les scores de compréhension exprimés en pourcentageen fonction des 35 patients.Les résultats sont naturellement meilleurs dans le calme et sedégradent lorsque le bruit apparaît et que son intensité augmente.Les moins bons résultats sont obtenus pour le RSB de 0 dB.Figure 1 : sonie à 1000 Hz (pour l’axe des ordonnées, les numéros correspondent aux niveaux de l’échelle de sonie, 0 correspond à «inaudible » et 6 à « trop fort ») en fonction des intensités sonores en dB.Le patient P10 obtient les résultats de compréhension : 80% dans un milieu calme, 76% à un RSB +10 dB, 50% à un RSB 5 dB, et 34% àRSB de 0 dB. P32 obtient respectivement, 66%, 54%, 36% et 14%.16 Les Cahiers de l’Audition - N°4/2012