Télécharger le PDF complet N°4 Année 2012 - Collège National d ...

VEILLE TECHNIQUEappareil Super Power Oticon Chili - estconçu pour faire exactement cela. Il traitele signal d'une manière presque linéairetant que le niveau du signal d'entréereste stable. Lorsque le niveau du signald'entrée change de façon spectaculaire,il comprime le signal. Pour les sons fortssoudains l'attaque et le retour très rapidesaident à garder le signal en dessous del'UCL. De cette façon, le signal de sortieest toujours dans la plage dynamique(donc audible), confortable et avec unedistorsion minimale. Speech Guard traitela parole de manière linéaire le pluslongtemps possible et la comprime rapidementquand il le doit, combinant ainsile meilleur des deux systèmes (linéaire etnon linéaire) en évitant leurs pièges 11 . Lamanière de fonctionner de Speech Guarda été largement décrite par ailleurs 12 etserait au-delà du champ d'application decet article. Il a également été clairementdémontré que Speech Guard améliorel'intelligibilité de la parole et réduit l'effortd'écoute dans le bruit 13 pour lespersonnes ayant des pertes auditiveslégères à modérées.Prescrire le juste gain est la fonction clé detout système d’amplification. La méthodologiedoit travailler de concert avec lesystème de compression pour produireun signal de sortie clair, audible et confortablepour une perte auditive donnée. Lastratégie d'amplification est généralementbasée sur le principe de la compensationde la sensation sonore. Pour lespertes auditives sévères à profondes, ilest souvent nécessaire de modifier cettecompensation pour sauvegarder l’enveloppetemporelle de la parole amplifiée.Les études de modélisation de la sensationsonore réalisées au centre de recherched'Eriksholm ont fourni la base pour unecompensation sonore destinée aux pertesauditives sévères à profondes 14 . Toutesles cibles de gain pour les pertes auditivessévères à profondes doivent prendre encompte le risque de Larsen car les aidesauditives prévues pour ces pertes sontgénéralement utilisées avec de très fortsniveaux de sortie. Dans cette perspective,une formule prescriptive appelée DynamicSpeech Enhancement - Super Power(DSEsp) a été développée par Oticon dansle but de déterminer le niveau de sensationsuffisant pour la parole sans atteindrela limite de Larsen tout en assurant unemodification raisonnable de l'enveloppetemporelle du signal de parole amplifié.Larsen AcoustiqueLe Larsen est généralement contrôlé parune réduction de gain dans les canaux defréquence où le risque est élevé. Toutefois,il en résulte une réduction de gain indésirablepour l'audibilité de la parole sur lesfréquences où le Larsen apparaît. DSEspminimise cette baisse du signal de paroleen déplaçant le seuil de compression oule TK à un niveau supérieur permettantà la parole d'être traitée sans réductionsupplémentaire de gain. Par suite, le gainpour les sons faibles tels que par exemplele bruit de climatisation ou de ventilationest réduit. Ce sont des bruits importunsqui masquent le signal de parole cible.La réduction du gain pour les sons faiblesaide également à atteindre un autreobjectif important de l'amplification : lapréservation de la dynamique de la paroleet donc la qualité de la parole en permettantun traitement plus linéaire du signalen particulier sur le spectre de la parole(Figure 2).DirectivitéUne autre considération importante dansla gestion des pertes auditives sévères àprofondes est l'utilisation de microphonesdirectionnels pour améliorer l'intelligibilitédans le bruit. Une amélioration importantede 9 dB du rapport signal/bruit a étémesurée pour ce groupe de patients 15 .Lorsque la directivité est activée, lessons provenant des côtés et de l'arrièresont atténués afin que l'auditeur soit enmesure de se concentrer et de suivre laparole venant de face. Un effet secondairede la directivité traditionnelle est laperte de certaines informations de bassefréquence. Cela peut poser un problèmesérieux à l'utilisateur s’il a son auditionrésiduelle principalement dans les bassesfréquences. Les personnes atteintes depertes auditives sévères à profondes ontune longue expérience avec les appareilsauditifs et peuvent réagir négativementaux effets de la directivité : réduction del'audibilité des sons de basse fréquenceainsi que de ceux émanant des côtés etde l’arrière. Ces personnes peuvent avoirfondé leur audition sur ces fréquences.Une solution pour contrer les effets del'atténuation des basses fréquences estd'utiliser un système de directivité tel quecelui qui équipe les appareils Oticon : ladirectivité haute fréquence. Avec un telsystème de directivité partagée, l'aideauditive reste en mode omnidirectionnelsur les basses fréquences et en modedirectionnel sur les hautes fréquences.RésuméLes personnes atteintes de perte auditivesévère à profonde représentent un groupedistinct de personnes ayant des besoinsparticuliers. De nombreux élémentsimportants sont à prendre en considérationdans la compensation des pertesauditives sévères à profondes : stratégied'amplification, Larsen et directivité.Figure 2 : Fonction Entrée/Sortie illustrant la gestion du Larsen avec un système sansDSEsp (gauche) et avec DSEsp (droite)La technologie numérique de traitementdu signal, si elle est appliquée judicieusementet soigneusement peut offrir denombreux avantages en termes d'audibilité,de compréhension de la parole et deconfort.64 Les Cahiers de l’Audition - N°4/2012