Qualité Références n°81

DOSSIER SPÉCIAL SANTÉ
ces décisions thérapeutiques, que
des prestations hôtelière ont il peut bénéficier.
A ce titre, il n’est juste informé des
démarches qualité, mais il en est acteur.
Les décisions ne sont plus l’apanage d’un
seul mais font l’objet d’une concertation où
l’usager est pleinement associé.
Q.R. : COMMENT CONSEILLEZ-VOUS
DE TRAITER LES PROBLÈMES DE
QUALITÉ ?
R.B. : Au CHV, l’analyse des dysfonctionnements
est réalisée selon différentes
méthodes : la méthode Alarm qui est
utilisée pour les RMM (revue morbidité
mortalité), et la méthodologie Orion. La
première concerne principalement des
problématiques de prise en charge médicale,
la seconde est mise en œuvre dans
toutes les autres situations.
Ces 2 démarches ont de nombreux points
communs :
• Elles sont basées sur la recherche
approfondie des causes des problèmes
qui permettront de mettre
en place un plan d’action efficace
• Elles recherchent tous les facteurs
contributifs des défaillances
• Elles sont non culpabilisantes
• Elles sont participatives.
Ce sont tous ces points qui permettent,
à mon avis, de résoudre les dysfonctionnements.
Si l’évènement, ou le problème, n’est pas
évoqué par peur du jugement ou de la
sanction, il ne permettra pas de mettre en
place les barrières de sécurité pour éviter
sa réapparition.
Si l’évènement ou le problème est évoqué
mais non analysé, il ne permettra pas non
plus de travailler sur le préventif.
Si il est déclaré, analysé, mais uniquement
par l’encadrement, alors sa portée
sera faible et son efficacité très moyenne.
Dans les structures de soin, la culture
de la déclaration doit encore évoluer et
les chartes de non sanction être appliquées.
Mais cela ne suffit pas. Seules les
©DR
Le Centre Hospitalier de Valenciennes a reçu le Prix de l’Excellence Opérationnelle dans la catégorie Organisations Publiques.
32 IQUALITÉ RÉFÉRENCES • N°81 • Avril - Mai - Juin 2019