Buku-Saku-Pelayanan-Kesehatan-Ibu

Perdarahan Pascasalin (HPP/ Hemorargia Postpartum)
4.7. Perdarahan Pascasalin
(HPP/ Hemorargia Postpartum)
Definisi
Perdarahan pascasalin primer terjadi dalam 24 jam pertama setelah
persalinan, sementara perdarahan pascasalin sekunder adalah perdarahan
pervaginam yang lebih banyak dari normal antara 24 jam hingga 12 minggu
setelah persalinan.
Diagnosis
Perdarahan pascasalin adalah perdarahan >500 ml setelah bayi lahir atau
yang berpotensi mempengaruhi hemodinamik ibu.
Faktor Predisposisi
• Kelainan implantasi dan pembentukan plasenta: plasenta previa, solutio
plasenta, plasenta akreta/inkreta/perkreta, kehamilan ektopik, mola
hidatidosa
• Trauma saat kehamilan dan persalinan: episiotomi, persalinan per
vaginam dengan instrumen (forsep di dasar panggul atau bagian tengah
panggul), bekas SC atau histerektomi
• Volume darah ibu yang minimal, terutama pada ibu berat badan kurang,
preeklamsia berat/eklamsia, sepsis, atau gagal ginjal
• Gangguan koagulasi
• Pada atonia uteri, penyebabnya antara lain uterus overdistensi
(makrosomia, kehamilan kembar, hidramnion atau bekuan darah), induksi
persalinan, penggunaan agen anestetik (agen halogen atau anastesia
dengan hipotensi), persalinan lama, korioamnionitis, persalinan terlalu
cepat dan riwayat atonia uteri sebelumnya
Kehamilan dan Persalinan
dengan Penyulit Obstetri
Tatalaksana Awal
a. Tatalaksana Umum
u Panggil bantuan tim untuk tatalaksana secara simultan (lihat BAGAN 5).
u Nilai sirkulasi, jalan napas, dan pernapasan pasien.
u Bila menemukan tanda-tanda syok, lakukan penatalaksanaan syok (lihat
bab 3.2).
101