Buku-Saku-Pelayanan-Kesehatan-Ibu

Perdarahan Pascasalin (HPP/ Hemorargia Postpartum)
5. Inversio uteri
u
u
u
u
Segera reposisi uterus (lihat lampiran A.7). Namun jika reposisi tampak
sulit, apalagi jika inversio telah terjadi cukup lama, bersiaplah untuk
merujuk ibu.
Jika ibu sangat kesakitan, berikan petidin 1 mg/kgBB (jangan melebihi
100 mg) IM atau IV secara perlahan atau berikan morfin 0,1 mg/kgBB
IM.
Jika usaha reposisi tidak berhasil, lakukan laparotomi.
Jika laparotomi tidak berhasil, lakukan histerektomi.
Kehamilan dan Persalinan
dengan Penyulit Obstetri
6. Gangguan Pembekuan Darah
u Pada banyak kasus kehilangan darah yang akut, koagulopati dapat
dicegah jika volume darah dipulihkan segera.
u Tangani kemungkinan penyebab (solusio plasenta, eklampsia).
u Berikan darah lengkap segar, jika tersedia, untuk menggantikan faktor
pembekuan dan sel darah merah.
u Jika darah lengkap segar tidak tersedia, pilih salah satu di bawah ini:
• Plasma beku segar untuk menggantikan faktor pembekuan (15 ml/
kg berat badan) jika APTT dan PT melebihi 1,5 kali kontrol pada
perdarahan lanjut atau pada keadaan perdarahan berat walaupun
hasil dari pembekuan belum ada.
• Sel darah merah (packed red cells) untuk penggantian sel darah merah.
• Kriopresipitat untuk menggantikan fibrinogen.
• Konsentrasi trombosit (perdarahan berlanjut dan trombosit < 20.000).
• Apabila kesulitan mendapatkan darah yang sesuai, berikan darah
golongan O untuk penyelamatan jiwa.
7. Ruptura uteri
Lihat bab 4.13
108