Buku-Saku-Pelayanan-Kesehatan-Ibu

PROSEDUR-PROSEDUR OBSTETRI
A.12 Ekstraksi cunam (forsep)
Berdasarkan bukti ilmiah, ekstraksi vakum memiliki morbiditas pada ibu
lebih rendah sehingga lebih diutamakan untuk digunakan pada tindakan
yang memerlukan ekstraksi. Tindakan ekstraksi cunam digunakan pada
kondisi dimana ekstraksi vakum tidak tersedia atau kontraindikasi.
u Kaji syarat ekstraksi cunam:
o Presentasi belakang kepala atau muka dengan dagu di depan, atau
kepala menyusul pada sungsang
o Pembukaan lengkap
o Penurunan kepala 0/5 (Hodge IV)
o Kontraksi baik dan ibu tidak gelisah
o Ketuban sudah pecah
o Dilakukan di rumah sakit rujukan
u Buat persetujuan tindakan medis (informed consent).
u Pastikan alat berfungsi baik dan penolong kompeten.
u Lakukan pencegahan infeksi.
u Beri dukungan emosional untuk ibu, jika perlu lakukan blok pudendal.
u Orientasi posisi cunam: dalam keadaan terkunci dekatkan cunam pada
aspektus genitalis dan pasang cunam sesuai kedudukan sutura sagitalis
dan ubun-ubun kecil (biparietal terhadap kepala janin).
u
u
Beri pelicin pada daun cunam (minyak steril/jeli antiseptik).
Pegang gagang cunam kiri seperti memegang pensil lalu masukkan daun
cunam ke vagina dengan dituntun oleh jari-jari tangan kanan sampai
mencakup lateral kepala bayi. Dengan lembut, geser cunam di antara
kepala bayi dan
jari tangan untuk
menempatkannya
pada posisi yang tepat
di samping kepala,
seperti gambar
berikut.
LAMPIRAN A
297