Buku-Saku-Pelayanan-Kesehatan-Ibu

PROSEDUR-PROSEDUR OBSTETRI
LAMPIRAN A
u
Arahkan tekanan ke bawah tetapi ke dalam menuju serviks dan segmen
bawah uterus.
Mengidentifikasi dan Mengikat Pembuluh Darah Uterus
u Cari lokasi arteri dan vena uterina pada setiap sisi uterus. Rasakan
perbatasan uterus dengan serviks.
u Lakukan klem dua kali pada pembuluh darah uterus dengan sudut 90°
pada setiap sisi serviks. Potong dan lakukan pengikatan dua kali dengan
catgut kromik 0 atau poliglikolik
u Periksa dengan seksama untuk mencari adanya perdarahan. Jika arteri
uterina diikat dengan baik, perdarahan akan berhenti dan uterus terlihat
pucat.
u Kembali ke pedikel ligementum rotundum dan ligamentum tubo-ovarika
yang dkilem dan ligasi dengan catgut kromik 0 (atau poliglikolik).
Amputasi Korpus Uteri
u Amputasi uterus setinggi ligasi arteri uterina dengan menggunakan
gunting.
Menutup Tunggul Serviks
u Tutup tunggul (stump) serviks dengan jahitan terputus, dengan
menggunakan catgut kromik (atau benang poliglikolik) ukuran 2-0 atau
3-0.
u Periksalah secara seksama tunggul serviks, ujung ligamentum rotundum,
dan struktur lain pada dasar pelvis untuk mencari adanya perdarahan.
u Jika terjadi perdarahan kecil atau dicurigai adanya gangguan pembekuan,
letakkan drain melalui dinding abdomen. Jangan letakkan drain melalui
tunggul serviks karena dapat menimbulkan infeksi.
u Pastikan tidak terdapat perdarahan, buang bekuan dengan kassa.
u Pada semua kasus, periksalah adanya perlukaan pada kandung kemih.
Jika terdapat perlukaan pada kandung kemih, perbaiki luka tersebut.
u Tutup fasia dengan jahitan jelujur dengan poliglikolik0 (atau catgut
kromik).
u Jika terdapat tanda-tanda infeksi, dekatkan jaringan subkkutan dengan
longgar dan jahit longgar dengan catgut 0 (atau poliglikolik). Tutup kulit
dengan penutupan lambat setelah infeksi sembuh.
322