Buku-Saku-Pelayanan-Kesehatan-Ibu

PROSEDUR-PROSEDUR OBSTETRI
A.16 Perbaikan robekan dinding uterus
Ruptura uteri adalah terjadinya diskontinuitas pada dinding uterus.
Perdarahan yang terjadi dapat keluar melalui vagina atau ke intraabdomen.
Berikut langkah- langkah perbaikan robekan dinding uterus
u Kaji ulang indikasi.
u Kaji ulang prinsip-prinsip pembedahan dan pasang infus.
u Berikan antibiotika dosis tunggal:
o Ampisilin 2 g IV
o ATAU sefazolin 2 g IV
u Buka perut:
o Lakukan insisi vertikal pada linea alba dari umbilikus sampai pubis.
o Lakukan insisi vertikal 2-3 cm pada fasia, lanjutkan insisi ke atas dan
ke bawah dengan gunting.
o Pisahkan muskulus rektus abdominis kiri dan kanan dengan tangan
atau gunting.
o Buka peritoneum dekat umbilikus dengan tangan. Jaga agar jangan
melukai kandung kemih.
o Periksa rongga abdomen dan robekan uterus dan keluarkan darah
beku.
o Pasang retraktor kandung kemih.
u Lahirkan bayi dan plasenta.
u Berikan oksitosin 10 unit dalam 500 mL NaCl/Ringer laktat dimulai dari
60 tetes/menit sampai uterus berkontraksi, lalu diturunkan menjadi 20
tetes/menit setelah kontraksi uterus membaik.
u Angkat uterus untuk melihat seluruh luka uterus.
u Periksa bagian depan dan belakang uterus.
u Klem perdarahan dengan forsep cincin.
u Pisahkan kandung kemih dari segmen bawah rahim uterus secara tumpul
atau tajam.
u Lakukan penjahitan robekan uterus.
LAMPIRAN A
313