Buku-Saku-Pelayanan-Kesehatan-Ibu

Distosia Bahu
Perhatian! Langkah tatalaksana distosia bahu selanjutnya harus
dilakukan oleh penolong yang terlatih
Kehamilan dan Persalinan
dengan Penyulit Obstetri
b. Tatalaksana Khusus
u Jika bahu masih belum dapat dilahirkan:
• Buatlah episiotomi untuk memberi ruangan yang cukup untuk
memudahkan manuver internal.
• Pakailah sarung tangan yang telah didisinfeksi tingkat tinggi,
masukkan tangan ke dalam vagina pada sisi punggung bayi.
• Lakukan penekanan di sisi posterior pada bahu posterior untuk
mengadduksikan bahu dan mengecilkan diameter bahu.
• Rotasikan bahu ke diameter oblik untuk membebaskan distosia bahu.
• Jika diperlukan, lakukan juga penekanan pada sisi posterior bahu
anterior dan rotasikan bahu ke diameter oblik.
u Jika bahu masih belum dapat dilahirkan setelah dilakukan tindakan di
atas:
• Masukkan tangan ke dalam vagina.
• Raih humerus dari lengan posterior, kemudian sembari menjaga
lengan tetap fleksi pada siku, pindahka lengan ke arah dada. Raih
pergelangan tangan bayi dan tarik lurus ke arah vagina.
Manuver ini akan memberikan ruangan untuk bahu anterior agar
dapat melewati bawah simfisis pubis.
u Jika semua tindakan di atas tetap tidak dapat melahirkan bahu, terdapat
manuver-manuver lain yang dapat dilakukan, misalnya kleidotomi,
simfisiotomi, metode sling atau manuver Zavanelli. Namun manuvermanuver
ini hanya boleh dikerjakan oleh tenaga terlatih.
Meraih humerus dari
lengan posterior dan
memindahkan lengan
tersebut ke arah dada
152