Buku-Saku-Pelayanan-Kesehatan-Ibu

PROSEDUR-PROSEDUR OBSTETRI
A.19 Histerektomi Pascapersalinan
LAMPIRAN A
u Kaji ulang indikasi
u Kaji ulang prinsip penanganan operatif dan mulailah infus IV
u Berikan antibiotika profilaksis dosis tunggal:
o Ampisilin 2 g IV
o ATAU sefazolin 1 g IV
u Jika terdapat perdarahan setelah persalinan pervaginam yang tidak
terkontrol, ingatlah bahwa kecepatan merupakan hal yang penting. Untuk
membuka daerah abdomen:
o Lakukan insisi vertikal pada garis tengah di bawah umbilikus sampai
rambut pubis, menembus kulit sampai ke fasia.
o Lakukan insisi vertikal 2-3 cm pada fasia, lanjutkan insisi ke atas dan
ke bawah dengan gunting.
o Pisahkan muskulus rektus abdominis kiri dan kanan dengan tangan
atau gunting.
o Buka peritoneum dekat umbilikus dengan tangan.
o Gunakan gunting untuk memperluas insisi ke atas dan ke bawah
untuk dapat melihat uterus.
o Gunakan gunting untuk memisahkan lapisan dan membuka bagian
bawah peritoneum secara hati untuk menghindari perlukaan kandung
kemih.
o Pasang retraktor abgomen yang dapat menahan sendiri di atas tulang
pubis.
u Jika persalinan dilakukan dengan seksio sesarea, klem tempat perdarahan
sepanjang insisi uterus:
o Pada kasus perdarahan hebat, mintalah asisten menekan aorta
pada abdomen bawah dengan jarinya. Tindakanini akan mengurangi
perdarahan intraperitoneum.
o Perluas insisi pada kulit jika diperlukan.
HISTEREKTOMI SUBTOTAL (SUPRAVAGINAL)
Memisahkan Adneksa dari Uterus
u Angkat uterus ke luar abdomen dan secara perlahan tarik untuk menjaga
traksi.
u Klem dua kali dan potong ligamentum rotundum dengan gunting.
320