Buku-Saku-Pelayanan-Kesehatan-Ibu

Distosia Bahu
4.19. Distosia Bahu
Definisi
Distosia bahu adalah suatu keadaan dimana setelah kepala dilahirkan, bahu
anterior tidak dapat lewat di bawah simfisis pubis. Kondisi ini merupakan
kegawatdaruratan obstetri karena bayi dapat meninggal jika tidak segera
dilahirkan.
Diagnosis
Tanda distosia bahu yang harus diamati penolong persalinan adalah:
• Kesulitan melahirkan wajah dan dagu
• Kepala bayi tetap melekat erat di vulva atau bahkan tertarik kembali
(turtle sign)
• Kegagalan paksi luar kepala bayi
• Kegagalan turunnya bahu
Faktor Predisposisi
u Waspadai terjadinya distosia bahu pada persalinan berisiko:
Antepartum
Intrapartum
• Riwayat distosia bahu sebelumnya • Kala I persalinan memanjang
• Makrosomia >4500 g
• Secondary arrest
• Diabetes melitus
• Kala II persalinan memanjang
• IMT >30 kg/m2
• Augmentasi oksitosin
• Induksi persalinan
• Persalinan pervaginam yang
ditolong
u Identifikasi dan obati diabetes pada ibu. Tawarkan persalinan elektif
dengan induksi maupun seksio sesarea pada ibu dengan diabetes yang
usia kehamilannya mencapai 38 minggu dan bayinya tumbuh normal.
u Selalu bersiap bila sewaktu-waktu terjadi distosia bahu.
u Kenali adanya distosia seawal mungkin. Upaya mengejan, menekan
suprapubis atau fundus, dan traksi berpotensi meningkatkan risiko
cedera pada janin.
Kehamilan dan Persalinan
dengan Penyulit Obstetri
149