linea guida aiom - terapia del dolore in oncologia - Azienda USL di ...

R2. Per la misurazione dell’intensità dolore oncologico si raccomanda l’uso della scala
numerica a 11 livelli (0= nessun dolore, 10 peggior dolore immaginabile); in pazienti con
disfunzioni cognitive si consiglia l’uso della scala verbale a 6 livelli (Nessun dolore, dolore
molto lieve, dolore lieve, dolore moderato, dolore forte, dolore molto forte)”
Raccomandazione Positiva Forte
Misurazione degli aspetti temporali
Nel dolore cronico da cancro l’aspetto temporale più rilevante risulta essere la presenza di episodi
di dolore più intenso, il cosiddetto “Breakthrough pain” (BKP) o dolore episodico intenso.
Nonostante questo sia una peculiarità ampiamente riconosciuta del dolore da cancro, a tutt’oggi
manca consenso non solo nella misurazione ma anche nella definizione del BKP (7).
Una recente consensus conference (17) ha sottolineato come la standardizzazione nella
terminologia/definizione del BKP sia condizione necessaria per un adeguato trattamento del
problema. Attualmente esistono due strumenti per la valutazione del BKP: il Breakthrough Pain
Questionnaire (18) e l’Alberta Breakthrough Pain Assessment Tool (19), entrambi in lingua inglese
e purtroppo non ancora validati nemmeno nella versione originale
Con quale frequenza vanno rilevate le esacerbazioni del dolore da cancro?
R3. Per la valutazione delle esacerbazioni si raccomanda di misurare la presenza di picchi di
dolore più intenso nelle 24 ore precedenti la rilevazione.
In caso di risposta affermativa, approfondire la valutazione al fine di arrivare ad una diagnosi
di presenza o assenza di dolore episodico intenso secondo una definizione prestabilita”
Raccomandazione Positiva Forte
Misurazione degli effetti del trattamento (sollievo)
E’ stato mostrato che il sollievo dal dolore costituisce un’aspetto distinto dalla differenza aritmetica
fra le misurazioni di intensità pre e post trattamento (5, 20).
Riguardo alla scala di misura da utilizzare per il sollievo, non sono emerse differenze rilevanti
riguardo alle proprietà psicometriche di analoghi visivi, scale numeriche e scale verbali. Comunque
considerazioni pratiche suggeriscono di utilizzare scale verbali (ad es. nessun sollievo, sollievo
leggero, sollievo moderato, sollievo elevato, sollievo completo) al fine di limitare la possibilità che
il paziente confonda il sollievo con l’intensità del dolore(5).
E’ raccomandato l’uso di scale specifiche per indagare il sollievo del dolore?
R4. Per la valutazione del sollievo dal dolore dato dai trattamenti si raccomanda l’uso di una
scala specifica che rileva l’entità del sollievo nelle 24 ore precedenti la rilevazione; al fine di
evitare confusione per il paziente, se l’intensità del dolore è stata rilevata con una scala
numerica, per il sollievo si raccomanda di utilizzare una scala di valutazione verbale (nessun
sollievo, sollievo leggero, sollievo moderato, sollievo elevato, sollievo completo).
Raccomandazione Positiva Forte
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