Vol 1 - N° 4 - AIDA

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Foto 3: Caso N. 9: Dermatite allergica da contatto da Ketoprofene (patch tests positivi). Si noti
tuttavia che l'area coperta dal cinturino dell'orologio è risparmiata dall'eruzione.
Foto 4: Caso N. 4: Dermatite allergica da
contatto da feprazone
pertanto presa in considerazione fra i
possibili effetti indesiderati legati all'uso
di tali prodotti.
CONCLUSIONI
E' opinione comune che il problema
delle sensibilizzazioni topiche ai topici
antireumatici, ed in particolare ai farmaci
antinfiammatori non-steroidei,
stia assumendo dimensioni di un certo
rilievo, proporzionalmente al loro crescente
consumo per.via esterna.
A conferma di ciò, il fatto che 11 dei 16
casi da noi riportati sono stati osservati
neg li ultimi 12 mesi; addirittura il
chetoprofene rappresenta (con 5 casi ,
pari al 3,4% dei pazienti testati) il 4°
aptene per ordine di frequenza nell'anno
1992 alle spalle di nichel , cobalto
e timerosal.
Reazioni generalizzate anche gravi
per somministrazione orale o parenterale
del farmaco - come si verifica ad
esempio per l'aminofillina in soggetti
precedentemente sensibilizzati per
via topica all'etilendiamina (11 ) - rappresentano
inoltre un rischio attuale,
anche in virtù di possibili reazioni crociate
fra i derivati aril-propionici o i pirazolonici.
Va sottolineata pertanto la necessità
di accertare sempre mediante test epicutanei
la reale etiologia di sospette
allergie ad antireumatici topici , e ciò
particolarmente se il paziente ha usato
più farmaci o è stato trattato in centri
fisioterapici . In due dei nostri casi , ad
esempio, l'anamnesi sembrava suggerire
responsabilità di farmaci totalmente
diversi da quelli ai quali il paziente
si è poi realmente rivelato
allergico; infatti tali prodotti erano stati
applicati dai fisioterapisti addirittura all'insaputa
del paziente stesso. Va infine
ricordata la necessità di fotostimolare
le aree dei tests (eventualmente
anche artigianalmente, mediante gli
UV naturali), poiché le allergie agli antiinfiammatori
non steroidei (chetoprofene
e piroxicam in primo luogo) risultano
molto spesso fotoindotte.
BIBLIOGRAFIA
1) Cusano F., Ralanelli A. , Bacchilega R. , et al.:
Photo-contact dermatitis lrom ketoprolen.
Contact Dermatitis 1987; 17: 108-9.
2) Cusano F., Ca pozzi M., Errico A., et al. : Dermatite
e lotodermatite allergica da contatto
da chetoprolene. G It AIIergol Immunol Clin
1991; 1: 613-8.
3) Angelini G., Vena G.A.: Contact allergy lrom
ketoprolen. Contact Dermatitis 1983; 9: 243.
4) Alomar A.: Ketoprolen photodermatitis. Contact
Dermatitis 1985 ; 14: 112-3.
5) Mezzanica N., Pigatto P.D.: Dermatiti e lotodermatiti
allergiche da contatto da chetoprolene
per uso topico. Boli Dermatol Allergol
Proless 1990; 5: 49-54.
6) Catrani S., Calista D., Arcangeli F., et al.: Dermatite
lotoallergica ad un prodotto topi co a
base di ketoprolene. Presentazione di 5 casi.
G It Dermatol Venereol 1992; 127: 167-8.
7) Angelini G., Vena G.A., Meneghini C.L.: Allergic
contact dermatitis to some medicamenteso
Contact Dermatitis 1985; 12: 263-9.
8) De la Cuadra J., Serrano G., Pujol C., et al.:
Can piroxicam photodermatitis be avoided?
In: Panconesi E. (ed.), Dermatology in Europe.
Blackwell Sco PubI., Oxlord, 1991, p.
747-9.
9) Bandmann H.J., Wahl B.: Contact urticaria artelacta
(witchcraft syndrome). Contact Dermatitis
1982; 8: 145-6.
10) Audicana M., Schmidt R., Fernandez de Corres
L.: Allergic contact dermatitis lrom nicotinic
acid esters. Contact Dermatitis 1990; 22:
60-1.
11 ) Cusano F. , Capozzi M., Errico G.: Tre casi di
reazione allergica all'aminolillina. G It Dermatol
Venereol 1986; 121 : 443-5.