Vol 1 - N° 4 - AIDA

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pria privacy, questo si regge sul presupposto che la breccia che si crea nella tutela della riservatezza comporta un uso assolutamente confidenziale delle informazioni. Attualmente, nella metà degli Stati americani esistono delle liste nominative dei sieropositivi e degli infetti di Aids, ma tali liste, ripeto, sono ad esclusiva disposizione delle autorità sanitarie per gli scopi connessi alla salute pubblica. Nessun provvedimento giudiziario o di polizia può imporre la consegna di tali documenti. La compressione del diritto alla riservatezza deve essere quindi funzionale, quanto meno, ad un interesse diffuso della collettività, che a sua volta si espande. L:anno scorso si è posto il caso di un chirurgo affetto da Aids, che oggi continua ad operare. Il dibattimento si è sviluppato intorno al diritto del medico alla protezione della propria persona, sia come individuo che come professionista, ed il diritto alla salute della società in virtù del potenziale contagio cui sarebbero risultati esposti i pazienti. É emerso che, fermo restando il corretto utilizzo da parte del medico dei presidi sanitari , il rischio di trasmisdell'infezione appariva al di sotto del normale rischio connesso agli interventi chirurgici. In tal caso la violazione del diritto del medico alla riservatezza non si sarebbe tradotta in un effettivo vantaggio per la collettività. D. E per quanto riguarda il segreto professionale che viene infranto da parte del medico? R. Solo in presenza di un effettivo interesse, la rivelazione dell'identità del portatore di Aids, per un uso comunque riservato della notizia, appare plausibile. Il medico manifesta così una diligenza di natura deontologica, ormai unanimamente suggerita da tutti gli ordini professionali e, soprattutto dall'American Medicai Association , che è la più grande associazione di addetti al sistema sanitario. C'è infatti una crescente unanimità di vedute sul fatto che la relazione tra paziente e medico crea un'obbligo in quest'ultimo verso una terza parte, al momento anche non identificabile, che può essere danneggiata dal paziente. Non esiste tuttavia in alcuno degli stati americani un dovere legale che impone al medico la trasgressione del suo segreto professionale. Opera semmai la consuetudine di non considerare punibile la violazione del segreto stesso se effettuata in buona fede al fine di proteggere i terzi da un rischio di cui si è a conoscenza. D. Andando ad affrontare il discorso delle responsabilità del portatore di Aids è indubbio che questi reca con sé un virus che purtroppo è letale non solo per la sua persona. Come affronta il problema la legge americana? R. La legge americana ha individuato precise responsabilità del portatore del virus nel momento in cui si rende soggetto attivo dell'ulteriore diffusione della malattia. Alcune legislazioni come quelle della Florida e dell'Idaho hanno configurato un nuovo tipo di reato, che nasce allorchè qualcuno, volontariamente o comunque scientemente, espone un altro soggetto al virus, ma la maggior parte degli stati lo fanno ricadere usualmente nel tentato omicidio, laddove, come in Minnesota, non si è arrivati addirittura a considerarlo assalto con arma letale. Il caso, per cui si pervenne a tale conclusione, si riferisce ad un episodio verificatosi in carcere, quando un detenuto infetto ferì due guardie durante una colluttazione. Una casistica ricorrente indica che molte volte lo si è inquadrato nell'omicidio preterintenzionale. Ovviamente il comportamento del portatore di Aids, sia doloso che colposo può dar luogo nel campo civile a risarcimento del danno. Singolare è il caso di "wrongful life", con il portatore di Aids chiamato a rispondere del danno provocato al bambino all'atto del suo concepimento. Il presupposto del risarcimento risiede nel fatto che, qualora la trasmissione dell'infezione sia da considerarsi inevitabile, il bambino non dovrebbe essere concepito o fatto nascere. Sia per il diritto penale che per il diritto civile, infine, l'età della vittima o la circostanza che questi sia il coniuge o il compagno abituale, piuttosto che un partner occasionale, possono dar luogo ad inasprimenti della pena. D. La legge nella sua funzione di prevenzione e di repressione ha modificato i comportamenti? R. Dopo l'impegno profuso in tanti anni di lotta da parte delle organizzazioni gay e da quelle per i diritti civili , si può affermare che, pur esistendo tuttora, le discriminazioni nei confronti dei portatori del virus sono notevolmente diminuite. Un ombrello protettivo tende oggi ad assicurare pari dignità e pari diritti a tali soggetti sui posti di lavoro, nelle scuole, nella vita di relazione e rende punibili eventuali atti in violazione. Si sono modificati anche altri comportamenti come quelli sessuali, ma, mi sia consentito dire, la camera da letto non è il bar, allorchè si cerca di contingentare il consumo degli alcolici. Il sesso è un discorso difficile, la passione è difficile. I comportamenti sessuali o il decidere se un bambino debba o meno venire al mondo, non sono l'equivalente dello smettere di bere o di fumare. Toccano decisioni intime, nelle quali solo tipi di società totalitarie potrebbero considerare di avere titolo senza grandi scrupoli. Certo il costo della responsabilità individuale può diventare alto, ma è l'unica strada da percorrere. Responsabilità e dovere devono guadagnare un grado di parità con diritto e libertà. Molto bisogna fare ancora però sul piano della legislazione. Come si può tentare di insegnare ai gay comportamenti sessuali più sicuri , allorchè l'omosessualità è criminalizzata in 25 stati e nel distretto della Columbia? Come trattare il mercato dei consumatori di droga, allorchè non solo l'uso della droga è vietato ma sono proibite anche, con rare eccezioni (New York, New Haven, Seattle) , le campagne di distribuzione di aghi sterili? La ricerca scientifica è purtroppo ancora lontana da certi traguardi , ma il diritto e le scienze sociali devono accompagnare ed assecondare il percorso di avvicinamento a tali traguardi. Ogni giorno perso ha un contributo pesante: quello della vita umana! New York, 7/ 12/ 1992 231
IN LIBRERIA LE MALATTIE DELLA MUCOSA ORALE di F. Allegra, P.V. Gennari CIBA GEIGY Edizioni, 1991 2 a Edizione É apparsa la seconda edizione del volume intitolato "Le malattie della Mucosa Orale", per i tipi della CIBA GEIGY Edizioni (1991 ). Autori, il prof. Fulvio Allegra, Ordinario di Clinica Dermosifilopatica e il Praf. Pier Umberto Gennari, Ordinario di Clinica Odontoiatrica e Presidente del Corso di Laurea in Odontoiatria e Protesi Dentaria, ambedue presso la Facoltà di Medicina e Chirurgia dell'Università di Parma. Il volume è dedicato oltre che ai medici e ag li odontoiatri , anche agli studenti del Corso di Specializzazione in Dermatologia e Venereologia e a quelli del Corso di Laurea in Odontoiatria e Protesi Dentaria, ma può interessare anche il chirurgo plastico, il chirurgo maxillo-facciale , lo specialista in otorinolaringoiatria. Gli Autori hanno ritenuto opportuno privilegiare l'aspetto iconografico della materia, apportando contributi originali non soltanto di lesioni statiche ma anche di aspetti evolutivi della stessa lesione, spesso affiancando le illustrazioni cliniche a colori con sc'nemi e disegni originali. La possibilità di attingere senza alcuna limitazione ai disegni di quel vero artista della illustrazione medica che è stato il Dr. Frank Netter, prestigioso autore di tante famose collane CIBA, contribuisce notevolmente ad arricchire l'iconografia del volume. Lopera è articolata in 15 capitoli, per un totale di 228 pagine di grande formato ed è correlata di 548 illustrazioni, la maggior parte a colori. La seconda edizione si presenta notevolmente ampliata rispetto alla prima. In particolare, sono state aggiunte le più recenti acquisizioni di fisiologia del cavo orale (Cap. Il) sopratutto a proposito della fisiologia dell'assorbimento, delle sensazioni gustative e della riproduzione cellulare, con particolare riguardo alla riparazione delle ferite. É stato ampliato il capitolo delle cause predisponenti delle paradontopatie (Cap. VII) e quello delle manifestazioni infiammatorie delle gengive e delle parodontopatie profonde (Cap. VIII ). É stato aggiunto un nuovo capitolo (Cap. XV) nel quale sono state riunite le misure di igiene, di profilassi e la cosmetologia del cavo orale, risultandone una cospicua messe di acquisizioni e di nozioni che, da tempo, attendevano di essere collocate in un unico capitolo. Nell'ordine si trovano i seguenti capitoli: I) Anatomia macroscopica, istologica e ultrastruttura del cavo orale ; Il) Fisiologia della mucosa orale ; III) Semeiotica del cavo orale ; IV) Sviluppo ed embriologia della mucosa e delle strutture del cavo orale. Malattie disembriogenetiche; V) Le malatie della mucosa orale da errore genetico ; VI ) Le malattie della lingua; VII e VIII) La malattia paradontale; IX) Le malattie infettive della mucosa orale; X) La mucosa orale nelle malattie con e senza ipersensibilizzazione ; XI) La mucosa orale nelle malattie immunitarie; XII) Lesioni traumatiche del cavo orale ; XIII) La mucosa orale nelle disendocrinopatie, nelle malattie da disturbi della nutrizione e nelle disvitaminosi ; IVX) I tumori della mucosa orale; XV) Fondamenti di igiene, profilassi e cosmetologia del cavo orale. G. Labrini LE MALATTIE DELLA MUCOSA ORALE a cura di Fulvio Allegra e Pier Umberto Gennari, CIBA GEIGY Edizioni, 1991 228 pagine, 548 figure e disegni, 1200 voci di indice analitico, 187 voci bibliografiche, formato cm 26x30.7, copertina in tela cialux con sovraccoperta plastificata a colori. 237
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