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Foto 2<br />
Foto 3<br />
.<br />
Foto 4<br />
REPERTO MACROSCOPICO:<br />
REFERTO ANA TOMO · PATOLOGICO<br />
Campione costituito da:<br />
al nodulo di cm.2 di diametro rivestito da cute;al taglio di consistenza<br />
soffice,di colorito bianco-grigistro,a margini policiclici.<br />
bI nodulo di cm.l,5 di diametro con le medesime caratteristiche del primo<br />
DIAGNOSI:<br />
Il quadro morfologico,in entrambe le lesioni,depone per<br />
metastasi cutanea da neoplasia epiteliale con aspetti solidi<br />
e cordonali.<br />
Gli aspetti architetturali fanno ipotizzare una possibile origine<br />
epatica della lesione,in alternativa anche il tratto gastroenterico<br />
e il polmone.<br />
11 Patologo<br />
attesa dell'esito, viene sottoposto il<br />
caso ; nel frattempo compaiono altre<br />
lesioni in più distretti cutanei (foto 2,3).<br />
Sottoponiamo il paziente ad accurata<br />
indagine clinico-anamnestica sospinti<br />
da una prima ipotesi diagnostica che è<br />
stata quella di un Kaposi associato ed<br />
epatopatia cronica.<br />
Tuttavia, indagini internistiche corredate<br />
da esami strumentali (Rx, endoscopia<br />
digestiva) nonchè l'esito dell'esame<br />
istologico (Foto 4), ci hanno<br />
consentito di porre, inequivocabilmente,<br />
diagnosi di "metastasi cutanee da<br />
carcinoma gastrico". Il paziente decedeva<br />
circa 4 mesi dopo.<br />
DISCUSSIONE<br />
La diagnosi clinica di metastasi cutanee<br />
di tumori interni può risultare facile<br />
se suggerita dal rilievo anamnestico<br />
di un tumore primario preesistente; risulta<br />
invece difficile quando uno o più<br />
elementi compaiono improvvisamente<br />
sulla pelle rappresentando, cioè, il primo<br />
ed unico segno di una neoplasia<br />
maligna a carico di un organo interno.<br />
In tal caso, saranno dirimenti l'esame<br />
clinico generale, gli esami strumentali<br />
e, soprattutto, l'esame istologico.<br />
Per tali patologie, la prognosi "quod vitam"<br />
è quasi sempre infausta ma la<br />
sopravvivenza varia da pochi mesi a<br />
qualche anno in rapporto a sede, tipo<br />
e grado di differenziazione del tumore.<br />
BIBLIOGRAFIA ESSENZIALE<br />
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5) Brownstein: Patterns 01 cutaneous methastasis.<br />
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