Vol 1 - N° 4 - AIDA

DERMATOSI RARE
FIBROCHERATOMA ACRALE:
UN PARTICOLARE
CASO CLINI CO
M.G. Margiotta, M.E. Rossi, B. Cocuroccia, S. Rogai, S. Pala
Casa di Cura "Guarnieri" via Tor De Schiavi, 139 - Roma
Servizio ambulatoriale di dermatologia
Resp. Pro!. S. Pala
SOMMARIO
Gli alltori presentano un caso di fibrocheratoma aerale recentemente osservato.
Viene sottolineata la particolarità della sede topografica, piantare, compromettente la
deambulazione.
INTRODUZIONE, CENNI STORICI
ED ETIOPATOGENESI
Il fibrocheratoma aerale è un tumore fibroepiteliale
benigno, descritto per la
prima volta nel 1968 da Bart, Andrale e
Leider (Cahn 1977). L.:etiologia è sconosciuta.
L.:ipotesi traumatica, suggerita
dalla topografia aerale, che lo assimilerebbe
ad un botriomicoma
organizzato e cheratinizzato, non è
sempre plausibile (Dupré 1977). Il fibrocheratoma
aerale, sempre acquisito,
colpisce prevalentemente l'uomo in
età compresa tra i 30 e i 60 anni. In genere
è unico. La sede più frequente è a
livello delle dita delle mani, specie nella
faccia dorso-mediale o laterale. Raramente
può essere localizzato in altri
distretti. Istologicamente sono distinguibili
tre tipi di fibrocheratoma aerale.
111 0 tipo (il più frequente) , descritto da
Bart, è costituito da un asse connettivo-vascolare
rivestito da un epitelio
ipercheratosico ed acantosico. I fasci
di collagene, spessi, densi, fittamente
stipati e disposti parallelamente all'asse
verticale del tumore, sono in continuità
con quelli del connettivo circostante'.
Essi sono frammisti a
fibroblasti, fibre elastiche sottili e ad
una ricca rete vascolare. 112 0 tipo si caratterizza
per la ricchezza di fibroblasti
raggruppati in fasci . Il 3 0 tipo presenta
poche cellule, importanti fenomeni
edematosi, pochi vasi , fibre collagene
iregolarmente disposte e, talvolta, sostanza
mucoide. Non si conoscono
casi di degenerazione maligna di fibrocheratoma
(Civatte, 1984).
CASO CLINICO
P. v., di anni 35 e di sesso maschile, al
momento dell'osservazione presentava,
in regione piantare sinistra (foto 1)
una lesione rotondeggiante, rilevata
Foto 1: Lesioni del piede sx
sul piano cutaneo, di circa 3 cm di diametro,
a superficie liscia, del normale
colorito cutaneo, di consistenza duroelastica.
Tale lesione era insorta, a
detta del paziente, diversi anni prima,
come un nodulo piccolo che aumentava
gradatamente di dimensioni creando
gravi problemi alla deambulazione.
La lesione veniva escissa completamente
ed, all'esame istologico (foto 2
e 3) , risultava un quadro tipico di fibrocheratoma
aerale.
CONCLUSIONI
Il caso è stato presentato per la peculiare
topografia della lesione, che determinava
notevoli disagi per la deambulazione,
e per il non frequente riscontro
nella pratica ambulatoriale di
tale patologia.
Foto 2: Quadro istologico
Foto 3: Particolare istologico
BIBLIOGRAFIA
1) Cahn R.L., "Acquired periungueal fibrokeratoma. A
rare benign tumor previously described as the garlic
glove fibroma"; Arch. Dermatol. 113, 1564-68; 1977
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digitai acquis. A propos de 8 observations" - Ann.
Dermatol. Venereol. 104, 611-15; 1977.
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- Cutis, 24, 304-6 1979.
4) Civatte J. - Istopatologia cutanea - Marrapese Editore;
pag o 377, 1984.
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- Appleton Century Crof1s, pag o 481 ,
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