Vol 1 - N° 4 - AIDA

ROSOLIA O III MALATTIA
(Rubella o german measles)
Dott. Roberto Cavagna
Dermatologo Ambulatoriale, Parma
EZIOLOGIA
Rubeovirus (famiglia dei togavirus =
RNAvirus) (1).
Rubeovirus: RNA
(Togavirus)
EPIDEMIOLOGIA
Più frequentemente in primavera, ha
un'incubazione di 2-3 settimane. E'
meno contagiosa del morbillo ed è
trasmessa anch'essa attraverso le
goccioline di Flugge. Periodo di con-
tagiosità: da 5-7 gg prima a 3-5 gg.
dopo il rash. In epoca prevaccinica
era più frequente prima dei 10 anni ;
oggi più spesso dopo i 15 anni. Se
colpisce gestanti al primo trimeste è
alto il rischio di trasmissione al feto
(rosolia congenita) ; il rischio diminuisce
man mano la gravidanza progredisce:
il primo mese è del 30-50%, il
secondo del 25%, il terzo dell'8% (2) .
PATOGENESI
Utilizzando il nasofaringe come porta
d'ingresso, il virus si porta ai linfonodi
regionali , ed entra in circolo causando
viremia.
Il rash compare in seguito alla produzione
di anticorpi specifici (14-18
giorni dopo l'esposizione).
PRODROMI
L:adulto lamenta febbricola per 4-5
giorni; il bambino, invece, è di solito
in buono stato. Caratteristica LlN-
FOADENOPATIA laterocervicale, retroauricolare
ed occipitale DOLENTE
che può insorgere anche 4-7 giorni
prima del rash; a volte linfoadenopatia
generalizzata. Milza nei limiti.
ESANTEMA (3)
Non è caratteristico ; compare contemporaneamente
agli anticorpi circolanti
anti-rosolia (probabile patogenesi
immunitaria) .
Può essere di due tipi :
- maculopapuloso, rosa, simile a
quello del morbillo anche come diffusione
. Rispetto a quest'ultimo,
però, si presenta più roseo, meno
palpabile e molto più rapido: in 24
ore ricopre l'intera superficie corporea,
con interessamento anche
dei glutei (d.d.). Insorge al volto e
si estende, nell'arco della stessa
giornata, a collo, tronco e braccia;
mentre raggiunge gli arti inferiori
(dove di solito è modesto), al volto
tende a confluire. La risoluzione,
che segue sempre la direzione testa
piedi, è di solito completa al 3°
giorno.
- puntiforme, simile alla scarlattina,
con la differenza che l'eruzione
non risparmia mai la zona periorale
(d.d.).
ENANTEMA
Occasionale (20%) e non specifico:
petecchie puntiformi sulle fauci e sul
palato molle, che possono confluire
(puntini di Forschheimer) (4) . A volte
congiuntivite palpebrale associata.
ROSOLIA NEONATALE O
CONGENITA
- porpora trombocitopenica=macule,
porpora o lesioni moriformi alla nascita
o subito dopo; di solito durano
2 settimane. La presenza di porpora
indica prognosi sfavorevole
(35% di mortalità) (5). La diagnosi
differenziale va posta con altre infezioni
congenite (toxoplasmosi, citomegalovirus,
herpes simplex:
gruppo TORCH) . Eruzioni scarlattiniformi
sono state descritte in corso
di epatite virale (6) .
- anormalità: classica triade di cardiopatie,
cataratta, sordità (a volte
tardiva : anche dopo i due anni di
età). Ed inoltre basso peso alla na-
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