Vol 1 - N° 3 - AIDA

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A
TABELLA 1 Keratinocyte's cytokines
Interleukin 1 (IL-1) a and
IL-2
IL-3
IL-6
IL-7
IL-8
IL -10 or cytokine sinthesis inhibitory factor (CSIF)
Tumor necrosis factor (TN-a)
Granulocyte-macrophage colony stimulating factor
(GM-CSF)
Granulocyte colony stimulating factor (G-CSF)
Macrophage colony stimulating factor (M-CSF)
Transforming growth factors a e
Platelet derived growth factor (PDGF)
Basic fibroblast growth factor (BFGF)
IL-1 receptor antagonist (IL-1ra)
MA STO CITI, BASOFILI ED EOSINOFILI
Sebbene i linfociti e le APC siano i principali attori della
RIR, anche i mastociti, i basofili e gli eosinofili possono
essere coinvolti. Gli eosinofili sono stati osservati nel
liquido vescicolare e nel derma della DAC. L.:istamina è
aumentata in sede di reazione. Anche i basofili
partecipano alla reazione.
I mastociti sono attivati precocemente nella RIR. Belsito e
ColI. hanno dimostrato istologicamente e mediamente il
dosaggio di istamina sierica la loro precoce attivazione
anche dopo 30 minuti dal challenge cutaneo con l'aptene.
La vasodilatazione indotta dall'istamina permette la
penetrazione tissutale dei linfociti T. Un picco di istamina
si osserva anche dopo 48 ore dallo stimolo allergenico ed
è probabilmente necessario per l'attivazione dei linfociti
T-soppressori.
ENDOTELIO
Le cellule endoteliali dei vasi dermici sono implicate
nell"'homing" dei linfociti T sensibilizzati dal torrente
circolatorio attraverso l'espressione delle loro molecole di
adesione, l'apertura delle "gaps" tra le cellule e la
vasodilatazione.
CITOCHINE
Le citochine coinvolte primitivamente o secondariamente
nella DAC sono varie. Di alcune citochine si è parlato a
proposito dei cheratinociti , dei linfociti Th -1 e dei
mastociti.
MOLECOLE DI ADESIONE
Le LC ed i cheratinociti esprimono dopo stimolo
appropriato la ICAM-1 .
IMMUNOMODULAZIONE NELLA DAC
Nell'infiltrato delle lesioni della DAC predominano cellule
T a fenotipo CD4+ rispetto a quello CD8+. Nell'evoluzione
della dermatite si osserva un graduale incremento delle
cellule che esprimono il recettore per IL-2 e per Ki-67 +.
La tolleranza è legata ad un clone di linfociti soppressori
specifici per l'aptene che inibiscono i linfociti effettori della
reazione imml!ne. Le cellule soppressive tendono a
svilupparsi quando l'antigene non è presentato dalla
APC/LC epidermiche. Nella pratica clinica però ci
troviamo di fronte a soggetti già sensibilizzati. È possibile
modulare la reazione cutanea mediante l'uso di sostanze
chimiche in genere ad azione soppressiva?
. ORMONI TIMI CI
In Italia le esperienze sulla immunomodulazione con
ormoni timici nella DAC sono limitati alla timopentina
(TP-5). Questa molecola induce la differenziazione dei
precursori delle cellule T ed esercita un'azione
immunoregolatrice sui linfociti T periferici. Rantuccio e
ColI. riportano ottimi risultati con il TP-5 nella DAC.
Seidenari e ColI. hanno ottenuto risultati meno brillanti
rispetto ai suddetti, anche se 13 su 14 soggetti trattati
con TP-5 si sono giovati del trattamento con 50 mg di
TP-5 e.v. per 10 giorni consecutivi . Recentemente Talanin
ha riportato un sign ificativo risultato terapeutico in 28 su
32 pazienti trattati per 20 giorni con un estratto timico
denominato tactivin.
CICLOSPORINA A
La ciclosporina A (CsA) è un immunosoppressore di
seconda generazione che inibisce selettivamente la
produzione di IL-2 e del suo recettore nei linfociti T helper
attivati. La CsA inibisce anche la produzione di INF-y. E
stata anche dimostrata la riduzione della IL-1 , in misura
molto inferiore rispetto a quella del la IL-2.
CORTICOSTEROIDI
I corticosteroidi sono farmaci immunosoppressori ed
antinfiammatori a largo spettro d'azione. La loro attività
immunosoppressiva non è selettiva, ma coinvolge tutte le
varie tappe della risposta immune cellulo-mediata.
RAGGI ULTRAVIOLETTI (RUV)
I RUV nella cute alterano le APC/LC ed i linfociti ,
soprattutto T.
RETINOIDI
I retinoidi inibiscono la presentazione dell'antigene delle
cellule epidermiche e inducono una netta riduzione
dell'infiltrato di linfociti T nel derma. Altre sostanze e
modalità immunodulatori della DAC sono: cimetidina, ioni
magnesio, ipertemia locale, raggi Grenz, interferon,
TGF-B1 , tiacrilast, bile di maiale liofilizzata, rifampicina,
interleuchina 4, pentamidina, 12-0-Tetradecanoyl-forbal-
13-acetato (TFA), ossido di zinco, alfa-MSH , colchicina,
lanthanum e diltiazem.
BIBLIOGRAFIA
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