Vol 1 - N° 3 - AIDA

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L'AMBULATORIO
DERMATOLOGICO IDEALE
NEL POLIAMBULATORIO
DELLA U.S.L.
A. Palermo, A. De Palma
ti.S.L. 11 Borgo San Lorenzo (Fi)
La comparsa
della figura del
coordinatore di
branca ha
aperto nuove
possibilità allo
specialista
ambulatoriale
delle U.S.L.
Una volta i
tentativi
eseguiti
dallo
specialista
di
palermo migliorare
il servizio
reso al
cittadino, l'organizzazione
dell'ambulatorio, nonchè la strumentazione
dell'ambulatorio, si scontrava con la difficoltà di incidere
in realtà talora incancrenite. Oggi , nell'ambito più ampio
del coordinamento polispecialistico è talvolta possibile
ottenere quello che una volta poteva sembrare anche
impossibile sperare.
Da qui è nata l'esigenza di valutare quale poteva essere il
modello ideale di un ambulatorio dermatologico della
U.S.L. ; in particolare ci siamo occupati di presentare la
dotazione standard di un ambulatorio moderno ed
efficente, cioè tutto quello che deve e può esserci in un
ambulatorio, iniziando da cose che possono apparire
anche ovvie, come il tipo di arredamento, o il materiale
cartaceo, dai ricettari a tutta la modulistica, fino al
materiale farmaceutico, medicine, reagenti , ferri chirurgici
compresi , per poi finire con le apparecchiature
elettromedicali, e l'attrezzatura per l'emergenza.
ORGANIZZAZIONE DI UN CENTRO
OPERATIVO PER LA PREVENZIONE
SECONDARIA DEL MELANOMA
CUTANEO DA PARTE DEL SERVIZIO
AMBULATORIALE DELLA U.S.L.
A. Palermo, A. De Palma
ti.S.L. 11 Borgo San Lorenzo (Fi)
Nell'aprile 1988 si svolse a Trento il primo convegno nazionale
sul melanoma cutaneo. Da tale convegno e dai risultati, ormai
noti da tempo, del Prof. M. Cristofolini , nacque l'idea di
realizzare, anche neIl'U.S.L. 11 del Mugello, un Centro per la
Prevenzione Secondaria del Melanoma Cutaneo. Nella U.S.L.
non era presente una divisione dermatologica ospedaliera, ma
solo un servizio specialistico ambulatoriale: ciò comunque non
fu considerato un ostacolo insormontabile e fu studiata una
procedura operativa adeguata. Il centro fu affidato a un
dermatologo ambulatoriale, che già operava nella stessa U.S.L.,
con una attività di partenza di quattro ore settimanali, con la
stretta collaborazione dell'U.O. di Chirurgia dell'Ospedale zonale
di Borgo San Lorenzo, per le biopsie escissionali . Inoltre il
Centro poteva contare sulla collaborazione della Anatomia
Patologica, della Clinica Chirurgica, della Chirurgia Plastica e
della Clinica Dermatologica Il dell'Università di Firenze, per
l'istopatologia e le terapie chirurgiche e mediche del caso. Fu
condotta una adeguata sensibilizzazione presso i medici di
base, e richiesta la collaborazione degli altri dermatologi della
U.S.L., mentre a tutt'oggi non è stato possibile effettuare una
campagna di educazione della popolazione. Il Centro ha sede in
un ambulatorio che è stato attrezzato di computer per la
registrazione della casistica e di una adeguata attrezzatura
fotografica. La registrazione dei pazienti e delle lesioni è stata
effettuata utilizzando i protocolli FONMEC e moduli originali
messi a punto per una fine mappatura delle lesioni sospette. La
procedura dello screening clinico è stata quella già applicata in
precedenza dagli altri centri già realizzati in Italia. I risultati, a un
anno e più di attività, sono stati quelli di 20 biopsie escissionali
eseguite su 411 pazienti valutati , che sono risultate positive per
melanoma in 12 casi: di questi 2 erano melanomi invasivi, 6
melanomi "sottili", 4 melanomi "in situ". La valenza sociale ed
economica di tali operazioni di prevenzione sono state già
ampiamente dimostrate da altri. Si sottolinea come tale
esperienza, che ci risulta essere la prima realizzata nell'ambito
della specialistica ambulatoriale, possa essere esportabile in
tutte le U.S.L. dove già esistono dermatologi ambulatoriali
convenzionati. Vengono discussi i risultati e i termini del
successo dell'iniziativa, nonostante l'assenza, per ora, di una
campagna di educazione della popolazione.