Vol 1 - N° 3 - AIDA

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LE DERMATOFITOSI:
ASPETTI EPIDEMIOLOGICI,
CLINICI E TERAPEUTICI
M. Fazio
Istituto Dermatologico S. Gallicano, Roma
Direttore Scientifico: Prof. Ferdinando Ippolito
I dermatofiti
hanno subito
negli ultimi
decenni notevoli
variazioni, con
una
diminuzione
delle specie
antropofile ed
un costante,
progressivo
aumento
delle specie
zoofile. Le
modifcazioni
osservate
nella flora
patogena
sembrano dovute sia alle
mutate condizioni igieniche, sia alla maggiore
velocità di crescita e sporificazione dei dermatofiti zoofili, che
meglio si adattano al nostro ecosistema. I dati della letteratura
più recente confermano che nel nostro paese il Microsporum
canis è l'agente patogeno di più frequente riscontro sia nelle
micosi della cute glabra che del cuoio capelluto. Nella
casistica del nostro Istituto le dermatofitosi erano presenti, al
momento dell'osservazione, da alcune settimane ed in
qualche caso le prime manifestazioni erano comparse da
diversi mesi. Numerosi pazienti avevano praticato terapie non
corrette, in particolare con steroidi topici , con conseguente
patomorfosi delle lesioni ("Tinea incognito"). Non abbiamo
eseguito uno studio specifico sulle fonti di contagio ma i gatti
e i cani sembrano avere un ruolo primario nella trasmissione
di alcuni dermatofiti all'uomo, anche in rapporto al fenomeno
del randagismo e semirandagismo. Sul piano clinico nelle
micosi della cute glabra abbiamo osservato spesso la
presenza di forme in elementi multipli, a volte con evoluzione
protratta. Nelle micosi del cuoio capelluto sono da segnalare
forme ad inizio subdolo, con aspetto infiammatorio
suppurativo, a tipo kerion unico o in elementi multipli, con
possibile esito cicatriaziale. Da ricordare infine l'aumento di
pazienti africani affetti da micosi causate in parte da
dermatofiti antropofili quali il Tricophyton violaceum ed il
Tricophyton tonsurans, attualmente di meno frequente
riscontro in Italia. L:incidenza delle dermatofitosi è
sicuramente maggiore di quanto non risulti dalle varie
statistiche ; i dati ufficiali rappresentano a nostro parere la
punta di un iceberg a causa della mancata denuncia a fini
epidemiologici, della frequente diagnosi non corretta, e di
terapie insufficienti e/o inadeguate. I tempi di guarigione
secondo la nostra esperienza sono più lunghi rispetto al
passato, in particolare nelle forme sostenute dal Microsporum
canis. A tale riguardo è da prendere in considerazione anche
il possibile instaurarsi di una resistenza dei dermatofiti alla
terapia di uso comune.
Tinea Corporis
Kerion in elementi multipli del cuoio capelluto