Vol 1 - N° 3 - AIDA

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ORIENTAMENTI ATTUALI
NELLA TERAPIA DELL'ACNE
L. Muscardin, P. Piazza, D. Raskovic
I.D.I. Roma
L.:acne colpisce
circa 1'80%
degli
adolescenti ,
legata alla
grande
produzione
di ormoni
androgeni , .
provenienti
da ovaio,
testicolo e
surrene,
ed è
L. t.,Iuscaldin tipica del
periodo
dello
sviluppo. Essa può
manifestarsi in modo estremamente
polimorfo ed ha una durata estremamente variabile.
Nella maggioranza dei casi essa ha un decorso
benigno, tendente alla risoluzione spontanea, o
controllabile con la sola terapia topica. Nel1 0% dei casi ,
invece, la particolare insistenza delle lesioni e la
necessità di evitare gli esiti cicatriziali , inducono ad
intervenire con una terapia generale.
Del resto non è da sottovalutare il coinvolgimento
psicologico di chi ne è affetto, in un periodo della vita in
cui l'equilibrio psico-fisico del soggetto è estremamente
delicato. La terapia topica si è arricchita, con il passare
degli anni , di nuovi farmaci , che hanno sostituito in gran
parte i vecchi galenici. Acido retinoico, benzoilperossido
ed acido azelaico, usati da soli od in associazione, sono
estremamente efficaci.
L.:importanza della prescrizione di un supporto
cosmetico è ormai un dato acquisito da ogni
dermatologo.
D'altra parte vi è una maggiore sensibilizzazione anche
da parte dell'industria dermo-cosmetica: oggi
disponiamo di linee di cosmesi finalizzate al trattamento
di pelli di tipo acneico. La terapia generale si impone
nelle forme infiammatorie, o quando la terapia topica
risulti insufficiente. L.:uso degli antibiotici ,
a partire dalle tetracicline, tuttora valide, comprende
nuove molecole, assai efficaci e meglio tollerate.
Nelle forme nodulo-cistiche, più impegnative e spesso
resistenti ad ogni terapia, è indicato l'uso dell'acido
13-cis-retinoico. Il miglioramento è spettacolare, ma si
tratta di una terapia che richiede uno stretto controllo del
medico.
Nel sesso femminile l'influenza degli ormoni androgeni
può essere tale, da consigliare l'uso di preparati
estro-progestinici : in questi casi è indispensabile agire di
comune accordo con il ginecologo.
Di recente è venuto alla ribalta il possibile impiego per
via generale del solfato di zinco,
nella terapia dell'acne. I presupposti dell'uso di questo
oligoelemento in questa patologia risiedono nella sua
influenza sulla migrazione ed attività fagocitaria dei
macrofagi, con conseguente riduzione della componente
infiammatoria.
Inoltre il suo deficit favorirebbe l'ipercheratosi dell'ostio
follicolare, per l'alterazione del metabolismo degli acidi
grassi essenziali. Il solfato di zinco sarebbe indicato
nell'acne infiammatoria, papulo-pustolosa, meno su
quella comedonica. Il dosaggio è di 200-400 mg/die per
alcuni mesi.
È bene ricordare inoltre che, trattando un soggetto
acneico, sarà bene innanzitutto accertarsi che non vi
siano contemporanei stimoli acnigeni di tipo iatrogeno,
quali iodio, bromo, vit. 812, estratti epatici , acido folico,
isoniazide, farmaci anticonvulsivanti , steroidi e ormoni
ad attività androgena (derivati del testosterone).
Un ultimo accenno al problema della dieta: la norma di
proibire cioccolato, cacao, frutta secca, carni insaccate,
formaggi fermentati , sembra oggi priva di ogni
fondamento ;
pertanto
possiamo
affermare che
non esiste un
alimento
sicuramente
acnigeno,
anche se
questo
spesso
contrasta
con
l'opinione
degli
o. f\aslt-O viC stessi
pazienti.