Manuale pratico per il controllo del fumo di tabacco ... - Unipd-Org.It

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1.1. IL PROBLEMA SOCIALE E
SANITARIO DEL FUMO DI TABACCO
1.1.1. La diffusione
Secondo i dati dell’ISTAT (ISTAT 2007) riferiti al
periodo dicembre 2004-marzo 2005 in Italia i
fumatori sono 10 milioni e 925 mila, pari al 21,7%
della popolazione di 14 anni e più. I fumatori
attuali sono il 27,5% dei maschi e il 16,3% delle
femmine. La percentuale più elevata di fumatori
si localizza nell’Italia centrale (23,5%), seguono
in ordine decrescente il Nord-Ovest (22%), le
isole e il Nord-Est (21, 2%) ed infine il Sud con la
percentuale più bassa (20,5%). Riguardo alle
classi di età, per gli uomini la quota più elevata
di fumatori è tra i 25 e i 34 anni (35,4%), mentre
per le donne è tra i 45 e i 54 anni (24,5%). I
fumatori abituali, che fumano cioè tutti i giorni,
sono il 19,7% della popolazione e consumano
mediamente 14,8 sigarette al giorno; fra i
fumatori abituali, il 37,1% sono forti fumatori,
fumando almeno 20 sigarette al giorno.
L’abitudine al fumo è strettamente associata al
livello di istruzione, ma con andamenti
differenziati nei due sessi. Negli uomini la quota
dei fumatori aumenta al decrescere del titolo di
studio conseguito, mentre, tra le donne, sono le
più istruite a far registrare la maggior
percentuale di fumatrici.
Il periodo di iniziazione si colloca fra i 14 ed i
17 anni (65,6%), ma in generale i giovani e gli
adolescenti iniziano a fumare sempre più
precocemente.
Per contro aumenta negli ultimi anni la quota di
quanti smettono di fumare: in Italia il 21, 6%
della popolazione è composta da ex fumatori
(29,2% degli uomini e il 14,5% delle donne).
Solitamente si smette intono ai 40 anni e la
decisione matura mediamente dopo 22 anni di
abitudine.
1.1.2. L’impatto sanitario
Il fumo attivo rappresenta anche in Italia la
principale causa prevenibile di malattia e di
morte.
Come è noto il tabacco è uno dei più potenti
cancerogeni: la maggior parte dei tumori di
polmoni, trachea, bronchi, laringe, faringe,
cavità orale sono attribuibili all’uso di tabacco.
Il fumo, inoltre, favorisce l’aterosclerosi ed è il
più importante fattore di rischio per l’infarto
cardiaco e per le malattie coronariche,
cerebrovascolari e dei vasi periferici.
Il fumo è anche un importante fattore di rischio
per le patologie respiratorie, essendo la causa
principale della broncopneumopatia cronica
ostruttiva (BPCO).
In gravidanza il fumo di sigaretta aumenta il
rischio di aborti spontanei, di gravidanze
ectopiche e di basso peso alla nascita, oltre che
aumentare il rischio di difetti congeniti del
nascituro.
I decessi attribuibili al fumo sono 81.855 (65.613
maschi e 16.242 femmine) secondo
l’elaborazione del Ministero della Salute sulla
base dei dati ISTAT relativi all’anno 2000. Oltre il
25% di questi decessi colpisce soggetti in età
lavorativa (tra i 35 ed i 65 anni).
Si è calcolato che il fumo causi l’87% dei decessi
per cancro del polmone, l’82% di quelli per
BPCO, il 21% di quelli per incidenti coronarici e il
18% di quelli per ictus .
Anche l’inalazione passiva del fumo di tabacco
dall’ambiente in soggetti non fumatori, è
associata a effetti deleteri, proprio come il fumo
“attivo”, anche se con minori livelli di rischio. Il
fumo passivo è causa di tumore polmonare,
aumenta il rischio di disturbi respiratori e di
infarto del miocardio. Il fumo passivo risulta poi
essere particolarmente dannoso per alcuni gruppi
a rischio: i pazienti affetti da patologie cardiache
esposti al fumo passivo sono infatti più soggetti
ad aritmia cardiaca; la cura dell’asma risulta più
difficile e la morbosità è maggiore nei pazienti
asmatici esposti a fumo passivo sul lavoro o a
casa; nelle donne in gravidanza, l’esposizione al
fumo ambientale può determinare un ritardo
della crescita del feto e aumentare il rischio di
complicanze alla nascita; nei neonati, infine, il