Manuale pratico per il controllo del fumo di tabacco ... - Unipd-Org.It

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Scheda n. 2:
Effetti del fumo di tabacco sulla salute
FUMO ATTIVO
Dal punto di vista sanitario, i danni alla salute si
distinguono in acuti e cronici.
I danni acuti da fumo comprendono: la riduzione
della performance mentale e fisica dovuta al
monossido di carbonio che riduce la quota di
ossigeno disponibile per le cellule; gli effetti
dovuti alle sostanze irritanti (irritazione
congiuntivale e tosse); e infine le alterazioni a
livello circolatorio e coagulativo (danno
endoteliale a livello coronarico e attivazione del
sistema coagulativo). Vanno ricordati anche gli
effetti del fumo sui farmaci, come l’attenuazione
dell’efficacia di prodotti a base cortisonica
assunti per via inalatoria e sistemica, utilizzati
nell’asma, e il rischio di embolia polmonare in
caso di associazione fumo-pillola
anticoncezionale.
L’esposizione cronica al fumo è associata a una
lunga serie di malattie, più di 25, non solo a
carico all’apparato respiratorio: questo è
spiegabile con la diffusione sistemica delle
sostanze di combustione, sia dei gas come il CO,
che degli ossidi o delle aldeidi, ma anche del
particolato stesso, la cui componente ultrafine è
in grado di superare la barriera alveolare e
diffondere nel sangue, trasportando idrocarburi e
ossidanti in tutti i distretti corporei.
Il fumo è considerato uno dei cancerogeni più
potenti per l’uomo. Oltre al tumore al polmone,
numerose altre patologie neoplastiche sono
significativamente associate al fumo tra cui i
tumori delle vie aeree superiori (laringe, cavo
orale), il tumore dell’esofago, dello stomaco, del
pancreas, della vescica, del rene e dell’utero.
Per quanto riguarda l’apparato
cardiocircolatorio, il fumo è causa di infarto
miocardico, ictus cerebrali, ipertensione
arteriosa, tachiaritmie, arteriopatia obliterante
periferica, aneurisma aortico e cerebrale.
Le malattie respiratorie causate dal fumo sono la
broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) e
le riacutizzazioni dell’asma. La progressione
della BPCO sembra legata ad un aumento delle
riacutizzazioni bronchitiche e al più elevato
declino annuale del VEMS (funzionalità
ventilatoria).
Durante la gravidanza provoca mortalità
perinatale, rischio di aborto, gravidanza
ectopica, ritardato accrescimento fetale e
malformazioni congenite agli arti.
Recenti osservazioni sembrano indicare un’
azione favorente del fumo nella comparsa di
diabete mellito.
Occorre, infine, richiamare l’attenzione su un
aspetto finora sottovalutato della nocività del
fumo: i potenziali danni a carico del sistema
riproduttivo, che coinvolgono i gameti maschili e
femminili, la fertilità e lo sviluppo embrio-fetale.
Il fumo inoltre favorisce l’osteoporosi, aumenta
le periodontopatie, comporta una riduzione della
capacità sessuale per il danno causato alle pareti
dei vasi sanguigni e un precoce invecchiamento
della pelle dovuto alla generazione di radicali
liberi.
FUMO PASSIVO
Analogamente il fumo passivo è causa di malattie
e di morti premature in bambini e adulti; per il
fumo passivo non esiste un livello di esposizione -
anche di breve durata - che sia privo di rischi.
Effetti cancerogeni
Un gruppo di esperti della IARC (2004) ha
recentemente esaminato più di 50 studi,
effettuati in vari Paesi, sul rapporto tra fumo
passivo e rischio di tumore del polmone nei nonfumatori.
Il gruppo di lavoro della IARC ha
rilevato che la forza e la consistenza dei dati
erano sufficienti per concludere che il fumo
passivo è causa di cancro del polmone in soggetti
che non hanno mai fumato. Pertanto, il fumo
passivo è stato classificato come agente
cancerogeno di Gruppo 1 per l’uomo. In base a
questi dati si stima che al fumo passivo sia
attribuibile l’1,6% di tutti i casi di cancro del
polmone (Boffetta P., 2006).