Manuale pratico per il controllo del fumo di tabacco ... - Unipd-Org.It

36
●
severità della malattia ed il ricorso a farmaci
bronco-dilatatori e rendere meno efficaci le
terapie con corticosteroidi (GINA, 2006);
neoplasie:
l’abitudine al fumo di tabacco è un fattore di
rischio per le neoplasie del polmone, delle
cavità nasali, dei seni paranasali e della
vescica; il rischio di sviluppare queste
neoplasie può essere ulteriormente accresciuto
dall’esposizione ad alcuni agenti chimici nei
luoghi di lavoro. Tra le neoplasie professionali,
quelle polmonari sono le più frequenti e si
stima che rappresentino il 9-15% di tutte le
neoplasie polmonari (Alberg et al., 2003). La
maggior parte delle neoplasie polmonari
professionali è attualmente correlabile ad una
pregressa esposizione ad asbesto. Numerose
ricerche hanno indagato la natura
dell’interazione tra esposizione ad asbesto ed
abitudine al fumo; diverse tra esse hanno
documentato un’interazione sinergica tra i due
fattori di rischio. L’abitudine al fumo potrebbe
potenziare l’effetto dell’asbesto prolungando
la ritenzione polmonare delle fibre da cui è
costituito. In lavoratori esposti ad asbesto, il
rischio di tumore del polmone rimane elevato
fino a circa 20 anni dopo la cessazione
dell’abitudine al fumo, rispetto ai non fumatori
(Reid et al., 2006). Altri inquinanti dei luoghi di
lavoro che sono ritenuti cancerogeni per il
polmone sono il cromo esavalente, il cadmio, il
nichel, l’arsenico, materiali organici contenenti
idrocarburi policiclici aromatici (ad esempio, il
catrame) ed il radon; quest’ultimo interagisce
con il fumo di tabacco in modo più che
additivo. Anche la silice è stata inserita dalla
International Agency for Research on Cancer
tra i cancerogeni certi per l’uomo; il rischio di
tumore del polmone appare più elevato in
particolare tra i lavoratori già affetti da silicosi
e con maggiore esposizione cumulativa (Cassidy
et al., 2007). Per quanto riguarda i tumori
delle cavità nasali e dei seni paranasali, il
rischio è risultato aumentato in gruppi di
lavoratori esposti a polveri di legni duri, a
cromo esavalente, a nichel ed i suoi composti e
●
dell’industria pellettiera e calzaturiera. Dopo
l’abitudine al fumo, le esposizioni professionali
sono il più importante fattore di rischio per le
neoplasie vescicali, responsabili fino al 20% di
tutti i casi. Il rischio è risultato più elevato in
lavoratori esposti ad amine aromatiche (ad
esempio, la benzidina e la ß-naftilamina) e ad
idrocarburi policiclici aromatici;
ipoacusia da rumore:
la riduzione della capacità uditiva, alterando le
capacità relazionali, è un’importante causa di
invalidità in entrambi i sessi ed in tutte le
fasce di età. Il rapporto tra abitudine al fumo e
ipoacusia è stato oggetto di numerose ricerche
ed i risultati di uno studio di metanalisi
indicano una associazione positiva (Nomura et
al., 2005). L’esposizione a rumore nei luoghi di
lavoro è spesso causa di ipoacusia, a tutt’oggi
la più frequente malattia professionale
diagnosticata in Italia. Un recente studio su
lavoratori di un’acciaieria ha dimostrato che il
rischio di ipoacusia per le alte frequenze era
maggiore nei soggetti che fumavano e che
l’entità dell’effetto combinato del fumo e
dell’esposizione professionale a rumore era
all’incirca pari alla somma degli effetti
indipendenti dei due fattori (Mizoue et al.,
2003).