Manuale pratico per il controllo del fumo di tabacco ... - Unipd-Org.It

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L’evidenza di un’associazione causale tra il fumo
passivo e neoplasie di altre sedi (cavità nasali,
mammella) è al momento suggestiva, ma non
sufficiente (IARC 2004, USDHHS 2006).
Cardiopatia ischemica
Il fumo passivo è causalmente associato ad un
aumentato rischio di morbilità e mortalità per
cardiopatia ischemica, sia nei maschi che nelle
femmine, esposti a casa o sul lavoro. Varie
metanalisi permettono di stimare l’aumento del
rischio tra il 25 e il 30% rispetto ai non esposti
(Samet et al., 2001, Zitting et al., 2002,
USDHHS, 2006).
Vi è un’evidenza suggestiva, ma non sufficiente
relativamente all’insorgenza di accidenti
ischemici cerebrali e di aterosclerosi
(USDHHS, 2006).
Gli effetti cardiovascolari del fumo passivo
includono alterazioni della frequenza cardiaca,
aumento della pressione arteriosa e della
concentrazione di CO nel sangue, ridotta
capacità di utilizzare l’ossigeno per la
formazione di ATP e ridotta capacità di esercizio
fisico.
Esposizioni di breve durata a fumo di tabacco
ambientale inducono importanti modificazioni
endoteliali e piastriniche, che sono alla base del
processo di aterosclerosi. In particolare, è stato
dimostrato che, dopo un’esposizione di 30 minuti
a fumo passivo, le piastrine in soggetti sani non
fumatori vengono attivate e si sviluppa una
alterazione dell’endotelio delle coronarie. Quindi
le conseguenze cardiovascolari del fumo passivo,
che tendono ad instaurarsi rapidamente, a
differenza del lento processo pluriennale di
sviluppo del tumore del polmone, assumono un
rilievo particolare.
Disturbi respiratori negli adulti
Il ruolo del fumo passivo nella genesi di sintomi
irritativi acuti a carico delle prime vie
respiratorie è assodato. Per quanto riguarda,
invece, lo scatenamento di sintomi respiratori
acuti (sia in soggetti asmatici che sani),
l’evidenza attuale è suggestiva, ma non
sufficiente, per desumere un rapporto causale
da parte del fumo passivo.
Analogamente, vi è un’evidenza suggestiva, ma
non sufficiente, rispetto alla comparsa di
sintomatologia cronica dell’apparato respiratorio,
riduzione della funzione respiratoria, asma e
broncopneumopatia cronica ostruttiva negli
adulti (USDHHS, 2006).
Basso peso alla nascita del bambino
L’esposizione a fumo di tabacco ambientale della
madre durante la gravidanza è stato identificato
come fattore di decremento del peso alla
nascita. L’effetto riscontrato è lieve, nell’ordine
di 25-50 grammi, ma può essere clinicamente
rilevante nei neonati a più alto rischio, quelli con
peso borderline intorno ai 2500 grammi
(USDHHS, 2006). Si stima che sia attribuibile al
fumo passivo circa l’8% dei neonati con basso
peso alla nascita (Forastiere et al., 2002).
Morte improvvisa del lattante
La sindrome della morte improvvisa del lattante
(SIDS) colpisce lattanti apparentemente sani nel
primo anno di vita (picco a 2-4 mesi). La
posizione supina durante il sonno, il bambino
troppo coperto ed il fumo della madre durante la
gravidanza, sono stati identificati come fattori di
rischio rilevanti. L’evidenza epidemiologica di
un’associazione tra SIDS ed esposizione
postnatale del bambino al fumo della madre è
forte e coerente e mostra un relazione doserisposta
(USDHHS 2006). Si stima che sia
attribuibile al fumo passivo circa il 17% dei casi
di SIDS (Forastiere 2002).
Disturbi respiratori nei bambini
L’esposizione del bambino a fumo passivo può
avvenire dopo la nascita attraverso l’inalazione
di aria inquinata da fumo di tabacco negli
ambienti domestici, nei veicoli e nei locali
pubblici. Le evidenze sugli effetti del fumo
passivo sull’apparato respiratorio dei bambini
dimostrano una relazione causale per le infezioni
acute delle basse vie respiratorie (bronchiti e
polmoniti), l’asma bronchiale, e le infezioni