Indagine sulle RSA in Italia - Auser

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Italia si colloca sotto la media nazionale con l’1,8% di posti letto, più bassa è la percentuale (1,2%) rilevata nelle regioni del Sud (ISTAT, I presidi residenziali socio-assistenziali e socio-sanitari, 2012). L’offerta di strutture residenziali per anziani risulta sottodimensionata e si caratterizza per un’elevata frammentazione e la presenza disomogenea dei produttori a livello territoriale. La spesa pubblica I dati sulla spesa pubblica per l'assistenza continuativa (Ltc) a persone non autosufficienti mostrano un aumento delle risorse impiegate nell’ultimo quadriennio, cui ha concorso soprattutto l’incremento del budget destinato alle indennità di accompagnamento. Nel 2009 secondo il Ministero dell’Economia tale spesa ammontava a 29,5 miliardi, l’1,9% del Prodotto interno lordo, di cui 19,84 miliardi (ovvero l’1,28% del Pil), è stato assorbito dagli ultra 65enni non autosufficienti. A questo, inoltre, bisogna aggiungere la spesa che le famiglie sostengono direttamente attraverso le cosiddette badanti, pari a circa 9 miliardi di euro (rapporto del Ministero del welfare 2010). Per il 2011, in base alle stime della Ragioneria Generale dello Stato (Ministero dell’Economia e delle Finanze) aggiornate al 2012, tale spesa pubblica complessiva per LTC risulterebbe pari all’1,8% del PIL; circa i due terzi della spesa sarebbe inoltre erogata ai soli soggetti ultrasessantacinquenni. La componente sanitaria costituisce il 46% del totale della spesa per Long Term Care (corrispondente a circa il 12% della spesa sanitaria pubblica complessiva e pari allo 0,85% del Pil nazionale nel 2011), il 43% della spesa per LTC riguarda inoltre le indennità di accompagnamento 6 (circa un milione e ottocento mila prestazioni in pagamento alla fine del 2011), mentre il restante 11% viene invece coperto dalle altre prestazioni assistenziali (stimabili per il 2011 in 3,3 miliardi di euro, 0,2% in termini di PIL). Le stime di lungo periodo mostrano uno scenario nazionale in cui la spesa pubblica per il Long Term Care, in rapporto al PIL, è destinata ad aumentare dall’1,8% del 2011 al 3,2% del 2060, con un aumento pressoché uniforme nell’intero periodo di previsione. 6 Prestazioni monetarie erogate ad invalidi civili, ciechi civili e sordomuti esclusivamente in dipendenza delle condizioni psico-fisiche del soggetto. 7
Spesa pubblica per Long Term Care - Scenario nazionale base – spesa complessiva per LTC in rapporto al PIL - Metodologia del pure ageing scenario (aggiornamento 2012) Fonte: Ragioneria Generale dello Stato: “Le tendenze di medio-lungo periodo del sistema pensionistico e socio-sanitario”, 2012 Se si osserva inoltre il dato precedente, nella sua evoluzione al 2060 in relazione alla struttura per età, si registra una marcata crescita della quota di spesa destinata agli ultraottantenni; nel 2010, infatti, circa il 45% della spesa pubblica complessiva per LTC era destinata ai soggetti con più di 80 anni, mentre le previsioni indicano una quota che raggiungerebbe il 68% nel 2060, spostamento di risorse prevalentemente a discapito della fascia 0-64 anni (dal 31% del 2010 al 16% del 2060). Spesa pubblica per Long Term Care - Scenario nazionale base – distribuzione per fascia di età - Metodologia del pure ageing scenario Fonte: Ragioneria Generale dello Stato: “Le tendenze di medio-lungo periodo del sistema pensionistico e socio-sanitario”, 2012 La componente demografica, quindi, costituisce un fattore di marcata espansione del rapporto tra spesa pubblica per Long Term Care e Pil; l’invecchiamento della popolazione, e il conseguente aumento degli anziani si traduce inevitabilmente in un maggior consumo di prestazioni (per quel che riguarda la spesa sanitaria) o in un maggior ricorso a trasferimenti monetari destinati alle indennità di accompagnamento La letteratura specifica stessa identifica la spesa per Long Term Care come componente di spesa pubblica “age- related”, cioè fortemente correlata con il processo di invecchiamento della popolazione. Tale 8
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