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La diagnosi viene effettuata attraverso una serie di
esami strumentali, che diventano più invasivi quanto
più cresce il sospetto della presenza della neoplasia.
L’esame obiettivo è generalmente negativo. La
palpazione di una massa fissa è un reperto infrequente
e tardivo. L'esplorazione bimanuale può far apprezzare
una massa endovescicale o anche una tumefazione
infiltrante la parete, mobile o fissa nello scavo pelvico.
L’ecografia dell’apparato urinario è un esame di facile
e ripetibile impiego, ma soprattutto non invasivo,
ottimale nella diagnostica vescicale (anche se limitata
nell’esplorazione di alcune sedi come il collo
vescicale), mentre è di limitata efficacia nella
diagnostica della patologia uroteliale renale ed
ureterale.
La citologia microscopica convenzionale ricerca la
presenza di cellule maligne nel sedimento urinario. E’
quindi un elemento di conferma nella diagnostica e di
sospetto nel monitoraggio della malattia. Il carcinoma
a cellule di transizione ed il carcinoma in situ
rilasciano cellule tumorali identificabili. Pertanto un
esame citologico dell’urina o di una soluzione salina
utilizzata per l’irrigazione vescicale forniscono
informazioni sulla prognosi del paziente, in particolare
di quelli con maggiore rischio di recidiva di tumori
vescicali primitivi. La citologia urinaria ha quindi
valore più significativo nei tumori meno differenziati.
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