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Il mantenimento della normale funzionalità vescicale si ottiene dal 60 al 70% dei casi. I pazienti che sono poi sottoposti a cistectomia di salvataggio non sono svantaggiati in termini di sopravvivenza dal trattamento bladder sparing, anche se si vengono a perdere i benefici sulla qualità della vita. In particolare, non si verificano incrementi della malattia metastatica in chi dilaziona la cistectomia. In conclusione, il trattamento multimodale a scopo di preservare la vescica non può ancora essere considerato uno standard applicativo rispetto alla cistectomia radicale, ma rappresenta un ambito di sicuro interesse anche alla luce dei trattamenti multimodali che, se pur complessi e caratterizzati dalla necessità di alte professionalità, potranno presentare in futuro schemi terapeutici e farmaci maggiormente efficaci con minor tossicità generale. 3.5 Terapie in corso di sperimentazione E’ in corso di studio l’impiego di tecniche fotodinamiche per il trattamento del cancro superficiale della vescica. La procedura si basa sull’iniezione sistemica di una sostanza fotosensibilizzante che viene incorporata dalle cellule neoplastiche e successivamente colpita con un raggio laser, che la trasforma in una sostanza citotossica. 32
Questa procedura viene attualmente sperimentata in pazienti in cui la chemioterapia intravescicale o l’immunoterapia non hanno avuto successo. CAPITOLO QUARTO LA CHEMIOTERAPIA 33
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