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dell’uretere e dell’uretra. Il 25-40% dei tumori della
vescica recidiva dopo un intervento di resezione
transureterale o dopo la folgorazione se non viene
eseguita alcuna chemio o immunoprofilassi
endovescicale.
I tumori infiltranti devono essere sottoposti ad
intervento chirurgico demolitivo radicale. Negli uomini
questa implica l’asportazione della vescica, della
prostata, delle vescicole seminali e dei tessuti
perivescicali immediatamente adiacenti. Nelle donne la
cistectomia radicale, o pelviectomia anteriore, rimuove
la vescica, l’utero, le tube di Falloppio, le ovaie, la
cupola vaginale. Ad essa si associa sempre una
linfoadenectomia loco-regionale.
L’asportazione della vescica può comportare due
situazioni diverse: il confezionamento di una
derivazione urinaria continente o non, oppure il
confezionamento di una neovescica. Entrambe le
procedure comportano l’utilizzazione di un tratto di
intestino, con modalità diverse a seconda del tipo di
intervento.
Talora l’asportazione del viscere si impone, come
provvedimento palliativo, quale che sia la situazione
oncologica, in presenza di:
ematuria massiva e non altrimenti domabile;
sintomatologia vescicale molto grave.
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