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vascolare e linfatica, positività dei linfonodi, invasione pelvico-viscerale); non dilazionare nel tempo la chirurgia radicale. Per quanto riguarda la chemioterapia neoadiuvante, presenta teoricamente dei vantaggi: somministrare dosi adeguate; evidenza clinica di risposta terapeutica sulla neoplasia; effetto citoriduttivo; effetto potenziale sulle micrometastasi. Tra gli svantaggi invece c’è la possibilità di selezionare linee cellulari aggressive e resistenti, e la mancanza di stadiazione chirurgica realmente affidabile. Purtroppo, nonostante le segnalazioni positive circa l’effetto citoriduttivo, gli studi controllati non hanno dimostrato alcun beneficio in termini di sopravvivenza rispetto la sola chirurgia. Anche in questi casi è doverosa un’attenta selezione dei pazienti da inviare a chemioterapia pre-operatoria, sulla base delle condizioni generali e delle possibilità chirurgiche di radicalità. Il ruolo della neoadiuvante assume aspetti diversi ed altrettanto complessi in funzione della preservazione d’organo. 46
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