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farmaci che in monoterapia si sono dimostrati più
efficaci sono il cisplatino ed il methotrexate. Questi
due farmaci sono pertanto di solito inclusi in
trattamenti polichemioterapici.
La polichemioterapia si è dimostrata più efficace della
monoterapia in tutti gli studi controllati; nella
polichemioterapia si è sviluppato uno schema di
riferimento che contiene farmaci che consentono di
raggiungere percentuali di risposte obiettive superiori
al 60%. Lo schema è comunque gravato da notevole
tossicità ematologica, nefrologica e cardiaca con una
sopravvivenza complessiva che non supera i 14 mesi in
media.
Il carboplatino in monoterapia non si è dimostrato
superiore al cisplatino, ma il primo farmaco viene
comunque impiegato al posto del secondo in schemi
terapeutici meno aggressivi, in caso di soggetti anziani
o con ridotta funzionalità renale o altra comorbidità.
E’ possibile individuare alcuni importanti fattori
predittivi di risposta e di tollerabilità rappresentati da:
Performance Status;
calo ponderale (maggiore del 5%);
massa tumorale;
sedi metastatiche (cattiva prognosi per
interessamento viscerale).
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