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vascolare e linfatica, positività dei linfonodi,
invasione pelvico-viscerale);
non dilazionare nel tempo la chirurgia radicale.
Per quanto riguarda la chemioterapia neoadiuvante,
presenta teoricamente dei vantaggi:
somministrare dosi adeguate;
evidenza clinica di risposta terapeutica sulla
neoplasia;
effetto citoriduttivo;
effetto potenziale sulle micrometastasi.
Tra gli svantaggi invece c’è la possibilità di selezionare
linee cellulari aggressive e resistenti, e la mancanza di
stadiazione chirurgica realmente affidabile. Purtroppo,
nonostante le segnalazioni positive circa l’effetto
citoriduttivo, gli studi controllati non hanno dimostrato
alcun beneficio in termini di sopravvivenza rispetto la
sola chirurgia.
Anche in questi casi è doverosa un’attenta selezione
dei pazienti da inviare a chemioterapia pre-operatoria,
sulla base delle condizioni generali e delle possibilità
chirurgiche di radicalità.
Il ruolo della neoadiuvante assume aspetti diversi ed
altrettanto complessi in funzione della preservazione
d’organo.
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