Linee guida sull'asma bronchiale - SNLG-ISS

More documents

Recommendations

Info

SNLG-Regioni – Linee guida sull’asma bronchiale Tabella 2.17 Asserzioni provate asserzione livello forza della di prova raccomandazione l’educazione del paziente a riconoscere e possibilmente I A a evitare i fattori inducenti il broncospasmo è altrettanto importanti del trattamento farmacologico e spesso permette di controllare la malattia con una minima dose di farmaci quando nell’asma sia identificabile una causa nota, come V A l’esposizione ad allergeni non ubiquitari ed evitabili (animali domestici, muffe, agenti professionali), l’allontanamento dal fattore eziologico dell’asma può portare anche alla scomparsa della malattia, come è stato dimostrato in una percentuale di soggetti con asma professionale l’abitudine tabagica è spesso causa di una particolare III A resistenza della malattia al trattamento farmacologico e può essere pertanto causa di instabilità l’aggiunta di antileucotrieni ai corticosteroidi inalatori II B (da soli o in combinazione) può essere utile per migliorare il controllo dell’asma mantenendo bassa la dose dei corticosteroidi nell’asma lieve intermittente, i pazienti con scarsi sintomi, VI C ma con marcata iperreattività bronchiale, potenzialmente responsabile di importanti episodi di broncospasmo in occasione di stimoli non specifici, dovrebbero essere trattati regolarmente con basse dosi di corticosteroidi inalatori, almeno fino al miglioramento dell’iperreattività bronchiale al livello 2 di terapia (quello che prima era associato I A all’asma lieve persistente), è consigliabile un trattamento regolare con basse dosi di corticosteroidi inalatori al livello 2 di terapia, i vari corticosteroidi inalatori I B a dosi basse sono sostanzialmente equivalenti tra loro, con scarsissimi effetti collaterali sistemici anche per i composti meno recenti al livello 3 di terapia (quello che una volta era associato I A all’asma moderato persistente) l’opzione dei corticosteroidi inalatori a dosi elevate è meno vantaggiosa delle altre opzioni (combinazione tra basse dosi di corticosteroidi inalatori e beta2-agonisti a lunga durata d’azione o la combinazione tra basse dosi di corticosteroidi inalatori e antileucotrieni) a causa di una relativa minore efficacia e di una maggior frequenza di effetti collaterali eventuali terapie addizionali possono essere dirette verso III A condizioni che rappresentano fattori scatenanti o aggravanti dell’asma, come la rinite o la sinusite cronica, la poliposi nasale, il reflusso gastro-esofageo le terapie alternative (agopuntura, omeopatia, medicina VI E delle erbe, eccetera) non sono raccomandate per le loro scarse prove di efficacia ▲ 40 Parte seconda
SNLG-Regioni – Linee guida sull’asma bronchiale ▲ asserzione livello di prova forza della raccomandazione gli erogatori di polveri sono facili da usare e possono V C migliorare l’aderenza al trattamento (e quindi l’efficacia della terapia); gli spray dosati, specialmente se associati a distanziatori, permettono tuttavia di migliorare la deposizione periferica degli aerosol, riducendo la deposizione orofaringea, e quindi possono essere utili in casi di uso di dosi elevate di corticosteroidi inalatori un precoce riconoscimento dell’asma e un tempestivo IV B inizio della terapia permette di ridurre il rischio di cronicizzazione della malattia in gravidanza è peggio correre il rischio di episodi asmatici V B gravi che effettuare il regolare trattamento farmacologico è dimostrato che una diagnosi tempestiva e la precoce IV A rimozione dall’esposizione portano alla scomparsa o al miglioramento dell’asma professionale in un’alta percentuale di soggetti la terapia con omalizumab in caso di asma allergico I A di difficile controllo è utile nel ridurre le riacutizzazioni e nel migliorare la qualità di vita la strategia SMART (acronimo di Symbicort Maintenance I A and Reliever Therapy) che utilizza l’associazione budesonide/formoterolo sia come terapia di mantenimento sia al bisogno, con la possibilità di avere il controllo dell’asma mantenendo bassa la dose media di farmaci, è valida in soggetti buoni percettori dei loro sintomi Bibliografia Barnes PJ. Scientific rationale for using a single inhaler for asthma control. Eur Respir J 2007; 29: 587-95. Boulet L et al. Implementing Practice Guidelines: a workshop on guidelines dissemination and implementation with a focus on asthma and COPD. Can Respir J 2006; 13: S5-47. Bousquet J et al. Asthma. From bronchoconstriction to airways inflammation and remodeling. Am J Respir Crit Care Med 2000; 161: 1720-1745. Bousquet J et al. World Health Organization; GA(2)LEN; AllerGen. Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA) 2008 update (in collaboration with the World Health Organization, GA(2)LEN and AllerGen). Allergy 2008; 63: S8-160. British Thoracic Society Scottish Intercollegiate Guidelines Network. British guideline on the management of asthma. Thorax. 2008; 63: S1-121. Calhoun WJ et al. Asthma variability in patients previously treated with beta2-agonists alone. J Allergy Clin Immunol 2003; 112: 1088-94. Greenstone IR Combination of inhaled long-acting beta2-agonists and inhaled steroids versus Parte seconda 41
Page 1 and 2: SNLG Regioni 10 Linee guida sull’
Page 3 and 4: SNLG-Regioni - Linee guida sull’a
Page 39: SNLG-Regioni - Linee guida sull’a

Linee guida sull'asma bronchiale - SNLG-ISS

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?