Linee guida - Le Buone Pratiche di cura nei Disturbi del ...

Capitolo 6 - Trattamento terapeutico
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6.2.2. Obiettivi da raggiungere a breve, medio e lungo termine nel regime ambulatoriale
per AN, BN, DAI
L’obiettivo del trattamento ambulatoriale è innanzitutto la riduzione della sintomatologia,
per diminuire il rischio che il paziente debba ricorrere al ricovero ospedaliero o residenziale,
ma anche per permettere allo stesso di affrontare il percorso terapeutico nelle migliori
condizioni psico–fisiche possibili e con una motivazione sufficiente (Hay et al., 2009).
Gli obiettivi medici da raggiungere pertanto sono:
−−
stabilizzazione parametri clinici e di laboratorio (alterazioni elettrolitiche) con
riduzione del rischio;
−−
stabilizzazione del peso;
−−
riduzione/Sospensione degli episodi di alimentazione incontrollata e metodi di
compenso;
−−
ripristino del ciclo mestruale (nel caso dell’AN) in modo naturale attraverso una
riabilitazione nutrizionale adeguata;
−−
miglioramento dei quadri psichiatrici e dei disturbi comportamentali.
Per quanto riguarda gli obiettivi a livello nutrizionale possiamo declinare degli obiettivi
a breve, medio e lungo termine diversi a seconda della patologia in questione:
BREVE TERMINE
(4–8 settimane)
MEDIO TERMINE
(3–6 mesi)
LUNGO TERMINE
(6–12 mesi)
AN
BN
DAI
arresto perdita di peso
corporeo;
interruzione del digiuno/
assestamento;
interruzione del
semidigiuno;
interruzione uso diuretici/
lassativi/iperattività;
interruzione condotte
dispomaniche.
strutturazione dei pasti;
riduzione delle restrizioni;
interruzione condotte
dispomaniche;
normalizzazione del
pattern alimentare;
riduzione delle abbuffate.
recupero del peso corporeo;
riequilibrio pattern
nutrizionale;
ripristino percezioni
sensoriali di fame e sazietà.
riduzione abbuffate
compulsive
riduzione/interruzione
metodi di compenso
recupero del “set point”;
normalizzazione
composizione corporea;
adeguato pattern
alimentare (aumento
variabilità tipologia cibi
assunti e loro quantità).
normalizzazione del peso
e della composizione
corporea
adeguato pattern
alimentare (aumento
variabilità tipologia cibi
assunti e loro quantità)
trattamento dell’obesità;