Linee guida - Le Buone Pratiche di cura nei Disturbi del ...

Capitolo 4 - Inquadramento diagnostico
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3. SCID –Structured Clinical Interview for DSM IV (First et al., 1995) (Intervista
strutturata dal DSM IV – Ed. italiana).
Nell’intervista semistrutturata, l’incontro è gestito dal terapeuta che ne scandisce i tempi,
i contenuti e gli sviluppi, ponendo alla paziente domande specifiche sulla storia del peso,
sulle abitudini alimentari e sugli atteggiamenti riguardo al vissuto corporeo, sul significato
del sintomo nella storia psicologica del paziente e sulla strutturazione della personalità
dello stesso. Poiché spesso i pazienti con DCA negano o sottovalutano i propri sintomi, nella
raccolta delle prime informazioni si rende necessario un breve contatto con i familiari, con
il medico curante o comunque con una figura di contesto. (livello di evidenza Ia)
Risulta fondamentale in questo momento valutare attentamente elementi di rischio
quali l’ideazione suicidaria e l’eventuale presenza di comportamenti autolesivi. (livello di
evidenza Ia)
4.1.4. Valutazione psicopatologica e psicodiagnostica in età adolescenziale e pre–
adolescenziale
La valutazione delle caratteristiche psicopatologiche dei DCA in età adolescenziale e pre–
adolescenziale deve essere effettuata con strumenti specifici, tra i quali i più riconosciuti sono:
1) EDE – Eating Disorder Examination, per la valutazione dei tratti comportamentali
e psicologici legati ai DCA (Fairburn & Cooper, 2003);
2) CBCL – Child Behavior Checklist, per la valutazione della sintomatologia
psicopatologica e della comorbilità psichiatrica (Achenbach, 1992);
3) K–SADS –Kiddie Schedule for Affective Disorder and Schizoprhenia, per la
valutazione della sintomatologia psicopatologica e della comorbilità psichiatrica
(Kaufman et al., 2004);
4) CAPS –Child Adolescent Perfectionism Scale, per la valutazione del perfezionismo
quale fattore predittivo di DCA (Flette et al., 2000);
5) PBI – Parental Bonding Index, per la valutazione delle caratteristiche
dell’interazione genitore–figlio dalla prospettiva del minore (Parker et al., 1979);
6) ECI –Experience Of Caregiving Inventory, per la valutazione di alcuni fattori
stressanti, riconducibili alle caratteristiche del bambino, a quelle del genitore e ad
eventi situazionali–demografici dalla prospettiva dei genitori (Joyce et al., 2000).
Tali strumenti permettono di valutare tratti comportamentali e psicologici legati ai DCA
come ad esempio l’impulso alla magrezza, l’insoddisfazione per il corpo, la tendenza al
perfezionismo, l’insicurezza interpersonale, la disregolazione emotiva. Poiché la famiglia
rappresenta una risorsa ed un elemento integrante nella cura di queste patologie, viene
osservata la qualità delle relazioni che i bambini e gli adolescenti hanno con i loro genitori
evidenziando comportamenti e atteggiamenti genitoriali come l’attitudine a prendersi
cura, gli affetti, la sensibilità, la cooperazione, la disponibilità, l’indifferenza, il rifiuto, il
controllo. è importante prendere in considerazione anche la prospettiva dei genitori da
una parte, verificando la eventuale presenza di alcuni fattori stressanti, riconducibili alle
caratteristiche del bambino, a quelle del genitore e ad eventi situazionali–demografici,
dall’altra rilevando il loro bisogno di sostegno, il senso di fallimento, la misura in cui il
disagio del figlio influenza l’intera famiglia, ed individuando i problemi riscontrati con i
servizi sanitari. (livello di evidenza Ia)