Linee guida - Le Buone Pratiche di cura nei Disturbi del ...

Capitolo 3 - L’eziopatogenesi
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utilizzata per catturare la curiosità di persone di ogni genere perché scelgano, senza
pensarci troppo, la soluzione proposta, a volte ad un problema che prende forma proprio
in quel momento.
È incredibile come i prodotti di sempre vengano lanciati nel mercato come assolutamente
innovativi ed unici, come ogni programma di perdita di peso sia per definizione facile
da seguire, senza alcuna restrizione o esercizio fisico che possa richiedere un eccessivo
sforzo, ma con il vantaggio di comportare enormi benefici a livello fisico, psicologico ed
interpersonale.
Si può contare su sostanze sempre più miracolose che agiscono nel sonno, apparecchi
ultra-sofisticati che richiedono al massimo dei movimenti passivi. Per convincere gli eterni
indecisi dell’efficacia del proprio prodotto non possono mancare le foto prima e dopo il
trattamento e neppure le testimonianze sincere di chi lo ha provato davvero. Parlare di
cellulite poi è una garanzia per richiamare l’attenzione di un pubblico femminile sempre
più vasto, qualora si fosse distratto per un momento.
I messaggi, le immagini, il linguaggio così convincenti e rassicuranti in realtà tendono
a generare e perpetuare paure, insicurezze, pregiudizi dipingendo le persone obese come
persone golose, deboli, pigre, non attraenti, asessuali e malate, e rinforzano l’idea già
diffusa che la perdita di peso e la magrezza rappresentano una via semplice e in un qualche
modo indispensabile per raggiungere virtù, salute e successo. L’eventuale fallimento
del programma sarà solo una conferma della scarsa forza di volontà, di autocontrollo,
di determinazione e mancanza di valore morale dell’individuo obeso. I contenuti dei
programmi dimagranti vengono descritti raramente in modo chiaro, la dieta proposta
è spesso fortemente restrittiva (inferiore a 1000 Calorie/die) e la sua applicazione non
richiede alcuna supervisione clinica. In tale modo si induce solo una perdita di peso a
breve termine senza alcuna valutazione dei fattori di rischio cardiovascolare, seguita da
una ripresa del peso perduto perché non viene effettuata alcuna educazione, informazione
idonea al controllo cognitivo del Comportamento Alimentare e senza adeguati programmi
di mantenimento. In alcuni casi vengono anche utilizzati farmaci non appartenenti alla
categoria delle specialità medicinali registrate dal Ministero della Sanità come diuretici,
spirulina, ormoni tiroidei, anfetamine, gonadotropina corionica, dinitrofenolo, erbe,
supplementi di aminoacidi.
Da un punto di vista nutrizionale i diversi regimi alimentari sono quasi sempre
squilibrati negli apporti di macro e micronutrienti e la perdita di peso ottenuta avviene per
lo più a scapito della massa muscolare, che si mobilita più facilmente della massa grassa
con corrispondente depauperamento della densità minerale ossea.
Molte diete riducono l’apporto di carboidrati ma sono inevitabilmente carenti, oltre che
in zuccheri (compresa la fibra), negli apporti di vitamine (tiamina, folati, …) e minerali (Ca,
Mg, Fe, K) (Foreyt et al., 2009).Le diete ricche in grassi anche conosciute come chetogeniche,
di cui l’ultimo esempio è rappresentato dalla ormai diffusa NEC o dieta del sondino, verso la
quale la federazione delle sei maggiori società scientifiche di nutrizione, dietetica e scienza
della nutrizione italiane (Fesin)ha stilato una vera e propria dichiarazione di guerra per la
sua pericolosità, escludono completamente i carboidrati. Questi tipi di diete sono molto
pericolose visto che il cervello funziona sfruttando proprio i carboidrati che se non vengono
garantiti portano il corpo ad uno stato di acetosi. Inoltre un apporto di grassi troppo elevato
provoca l’aumento di colesterolo e trigliceridi nel sangue. Altri possibili problemi possono