Linee guida - Le Buone Pratiche di cura nei Disturbi del ...

Appendice II - Raccomandazioni
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Scelta di trattamenti specifici per la BN
Intervento nutrizionale:
[A] Il focus principale è la strutturazione di un programma alimentare finalizzato alla
riduzione della sintomatologia alimentare. Un BMI nella norma non assicura un apporto
nutrizionale appropriato.
Interventi psicosociali:
[A] La CBT si rivela la più efficace. Programmi di auto-aiuto semplici o assistiti da terapeuta
risultano comunque efficaci.
[B] I pazienti che non rispondono a CBT possono rispondere ad una terapia interpersonale
o alla fluoxetina o ad altri trattamenti quali psicoterapie di gruppo o terapia della famiglia.
[B] Interventi psicodinamici o interpersonali associati a CBT danno l’esito migliore.
[B] I pazienti con comorbilità psichiatrica richiedono un trattamento più lungo.
[A] La terapia famigliare è indicata per gli adolescenti
[B] La terapia familiare può essere indicata per pazienti adulti che hanno interazioni
conflittuali con la famiglia.
[B] La terapia di coppia è indicata per pazienti che hanno un rapporto conflittuale con il
coniuge.
[C] Report clinici suggeriscono che approcci psicodinamici e psiconalitici individuali o di
gruppo migliorano la sintomatologia alimentare.
Terapia farmacologica:
[A] Gli antidepressivi, in particolare SSRI (fluoxetina a dosaggi più elevati rispetto a quelli
per la depressione) sono indicati ed efficaci per la parte iniziale del trattamento.
[B] Le evidenze a supporto dell’utilizzo della fluoxetina per la prevenzione delle ricadute
sono limitate.
[A] I triciclici e gli inibitori MAO non sono raccomandati come trattamento iniziale.
[B] La combinazione di antidepressivi e psicoterapia dà l’esito migliore in alcuni studi.
[A] Il topiramato non ha sufficienti evidenze e può essere usato solo quando altri farmaci
non sono stati efficaci. Il litio non è efficace.