Linee guida - Le Buone Pratiche di cura nei Disturbi del ...

24 Linee guida REGIONALI per la diagnosi ed il trattamento dei disturbi del comportamento alimentare
e della regolazione emotiva. Gli studi su tratti d’identità di genere e DCA nei maschi
hanno evidenziato come un’alta “espressività” fosse correlata con un maggior rischio di
sintomi bulimici. Inoltre, alti punteggi di “espressività” e bassi punteggi di “strumentalità”
apparivano correlati con l’insoddisfazione corporea.
Il quadro diventa ancor più articolato se si considera l’orientamento sessuale: nella
popolazione omosessuale maschile è presente una maggiore insoddisfazione corporea,
una maggiore preoccupazione di ingrassare e una maggiore tendenza a intraprendere diete
(Kaye, 2009).
Nei Disturbi Alimentari maschili la focalizzazione sul corpo è più spesso caratterizzata
da una ricerca ossessiva della muscolarizzazione, analoga alla ricerca di magrezza nella
Anoressia femminile (Blashill, 2011). I maschi per migliorare il proprio aspetto fisico e
cambiare la propria immagine tendono ad utilizzare soprattutto l’esercizio fisico (che
assume aspetti di pratica ossessiva) finalizzato all’acquisizione di massa muscolare,
associato a diete iperproteiche ed ipocaloriche e uso/abuso di integratori per ottenere
massa muscolare magra. L’esercizio fisico ossessivo è anche il risultato di un altro
disturbo classificato nel DSM IV come Disturbo di Dimorfismo Corporeo caratterizzato da
preoccupazioni su alcuni difetti particolari del corpo, ma che può concentrarsi sugli aspetti
muscolari (“reverse anorexia”) con esercizio muscolare compulsivo e gravi difficoltà
relazionali (Kaminski et al., 2005; Chung, 2001; Pope et al., 2005).
Nella letteratura relativa ai DCA emerge come quella degli atleti sia una categoria a
rischio per l’insorgenza di Anoressia Nervosa o di Bulimia Nervosa, in forma completa
o come sindrome parziale. Il rischio sembra inoltre correlato al livello di competitività
richiesto dall’ambiente sportivo (Wolke & Sapouna, 2008). Anche nell’ambito dello sport
i DCA non si declinano unicamente al femminile, e sebbene i maschi rappresentino una
percentuale più bassa del problema rispetto alla controparte femminile, rispecchiando
così la distribuzione all’interno della popolazione generale, i DCA negli atleti maschi
rappresentano un fenomeno da non trascurare (Thompson & Sherman, 2010).
I disturbi del Comportamento Alimentare maschili costituiscono quindi una nuova
criticità all’interno di tali patologie. Questo sia per la difficoltà di una precisa diagnosi che
alla strutturazione di un trattamento, spesso non richiesto dal paziente.
L’aumento della prevalenza ed incidenza dei DCA nel mondo maschile è strettamente
collegato al difficile percorso della strutturazione dell’identità, in particolare nel periodo
adolescenziale.
Mode culturali pericolose riferite al corpo e all’alimentazione costituiscono fattori di
rischio rilevanti e spiegano perché alcune categorie, in particolare all’interno di ambienti
sportivi, non solo agonistici, creano un terreno fertile per l’espressività di un malessere
identitario profondo. Un attento lavoro per consentire una diagnosi precoce del disturbo,
accompagnato da campagne di prevenzione intensive ed estese, particolarmente nel mondo
sportivo, costituiscono per la comunità scientifica indicazioni non più rimandabili.
2.6. I disturbi dell’infanzia e della preadolescenza
Fino a non molti anni fa quando si parlava di disturbi della nutrizione o del comportamento
alimentare nell’infanzia si faceva riferimento a condizioni che si presentavano quasi
esclusivamente nella prima infanzia come la Pica, il Disturbo di Ruminazione ed il disturbo