Linee guida - Le Buone Pratiche di cura nei Disturbi del ...

128 Linee guida REGIONALI per la diagnosi ed il trattamento dei disturbi del comportamento alimentare
reale che si ha di se stessi nel momento attuale e come si vorrebbe essere, cioè quale
dovrebbe essere l’immagine ideale o desiderata. L’utilità di tali test è sostenuta dall’ipotesi
che quanto è maggiore la differenza tra la dimensione reale e quella ideale, tanto più grande
sarà anche l’insoddisfazione del proprio corpo e di conseguenza l’alterazione dell’immagine
mentale di se stessi.
Al terzo gruppo appartengono quegli strumenti, mediante cui sia possibile studiare gli
atteggiamenti verso l’immagine del proprio corpo. Il limite consiste nel fatto che l’immagine
mentale del corpo si articola in molteplici aspetti che riguardano il versante percettivo, le
numerose componenti affettive, il comportamento, le strategie di evitamento e, infine, i
vissuti profondi di estraneità, di distacco da sé del corpo, di depersonalizzazione.
Da questi 20 anni di ricerca sull’immagine corporea, il quadro che ne deriva appare
caratterizzato da un’evidente confusione concettuale e metodologica, e da numerose
difficoltà emergenti quando si cerca di confrontare ed interpretare i risultati delle varie
ricerche (Smeets et al, 1997). Innanzitutto, dalla rassegna della lettura risulta evidente
la mancanza della conferma dell’ipotesi percettiva, una lacuna che spiega gli insuccessi
dei metodi percettivi nella rilevazione dei disturbi dell’immagine corporea (Williamson
et al., 2002). La risposta più comune di fronte a tale difficoltà è stata quella di tentare
di analizzare la componente attitudinale, in particolare l’insoddisfazione per il proprio
corpo, come l’aspetto più rilevante da sondare nel disturbo dell’immagine corporea,
ragion per cui è stato messo a punto un grande numero di strumenti per misurare tale
requisito. Si è constatato, tuttavia, che mediante l’uso di tecniche differenti si conseguono
risultati in conflitto fra di loro e, confrontando i vari studi,non si ottengono dati di un
qualche significato che sia dirimente dal punto di vista valutativo. Sembrerebbe, dunque,
che le discrepanze ottenute, esplorando la stima corporea, derivino dall’applicazione di
metodologie valutative dissimili, ciascuna delle quali è in grado di misurare uno specifico
costrutto, non sovrapponibile agli altri (Mussap et al., 2008). In realtà, la questione
riguarda la diatriba sull’ipotesi che la distorsione dell’immagine corporea sia causata da
fattori o percettivi o affettivi, trascurando un aspetto fondamentale, cioè che le componenti
affettive e cognitive sono state ampiamente riconosciute come parte dello stesso processo
percettivo (McCabe et al., 2006). Allora, quando si cerca di definire l’immagine corporea
(Skrzypek et al., 2001), è di fondamentale importanza prendere in considerazione tanto i
fattori sensoriali–percettivi, quanto i fattori non sensoriali–attitudinali.
7.3. Problemi di metodo, problemi di esito
La valutazione di esito nei DCA deve tenere conto di un elemento fondamentale che
riguarda il mantenimento dei risultati ottenuti, perché tutti gli studi rilevano una grande
differenza tra gli outcome a breve e a lungo termine (Berkman et al., 2007). Una metaanalisi
di Hans–Cristoph Steinhausen del 2002 ci riassume alcune delle questioni che si pongono
analizzandogli studi di esito a lungo termine; 119 studi a lungo termine: effettuati in
Inghilterra e Germania ci confermano che è necessario tenere conto di diversi aspetti per
potere valutare complessivamente l’esito di un disturbo alimentare nella biografia della
persona che si ammala. Dallo studio di Steinhausen emerge infatti che i sintomi psichiatrici
dopo la remissione della patologia alimentare sono molto elevati (ansia, disturbi ossessivi,
disturbo bipolare, abuso di sostanze, depressione, disturbo di personalità)e tendono a