Linee guida - Le Buone Pratiche di cura nei Disturbi del ...

Capitolo 3 - L’eziopatogenesi
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uno stile cognitivo finalizzato a moderare l’assunzione alimentare. Laddove si introduce
un controllo, però, automaticamente si presenta il rischio della possibilità di perdere il
controllo stesso (Marucci & Dalla Ragione, 2007), con il risultato di un overeating disinibito,
una maggiore vulnerabilità alla compulsione verso il cibo ed all’eccesso alimentare,
con conseguente aggravamento dell’obesità, favorito anche dal fatto che la restrizione
dell’intake calorico determina un’alterazione del metabolismo, tale che i soggetti a dieta,
dopo un certo lasso di tempo, richiedono meno calorie per mantenere o aumentare il loro
peso. Pur essendo presente una grande variabilità di comportamento riferibile a ciò che gli
adolescenti chiamano “dieta”, tuttavia la maggior parte degli individui con DCA riferiscono
che avevano intrapreso una restrizione alimentare prima di iniziare il loro comportamento
alimentare disfunzionale.
La restrizione dietetica risulta, di conseguenza, maggiormente coinvolta come fattore di
rischio per lo sviluppo di DAI e BN, soprattutto quando combinata con sintomi depressivi,
caratterizzati da un umore eccessivamente negativo (Chen, 2009), specialmente in individui
di sesso femminile.
3.5.3. Essere accettati ed accettarsi
Questi dati suggeriscono di non sottovalutare mai gli aspetti psicologici e psichiatrici
dell’obesità, soprattutto in considerazione della stigmatizzazione che bambini ed
adolescenti obesi subiscono, dalle semplici prese in giro al bullismo vero e proprio, che
possono influenzare il benessere mentale ad uno stadio precoce della vita. Da sottolineare
che le ragazze obese risultano 4 volte più a rischio di diventare vittime di aggressioni di pari,
in confronto ai ragazzi obesi o alle ragazze non obese (Wiegand, 2007). L’abuso, a sua volta,
espone ad un più elevato rischio di problematiche alimentari, ed esiste un’associazione
diretta tra abuso nell’infanzia, obesità e gestione problematica del peso nei giovani adulti
(Fuemmelar et al., 2009).
Sperimentare emozioni negative, a sua volta, può favorire una perdita di controllo rispetto
al cibo, fino ad un vero e proprio Disturbo da Alimentazione Incontrollata, che finisce per
diventare una strategia per sfuggire ad insoddisfazione e di stress emozionale, soprattutto
in presenza di alexitimia, intesa come una incapacità di identificare ed esprimere emozioni
ed affetti, con evitamento dei conflitti.
Numerosi parallelismi esistono tra obesità e comportamenti di dipendenza, sempre
motivati da una tendenza alla perdita di controllo, risultante da un coping inadeguato nei
confronti di emozioni negative, ansia, problemi psicosociali associati (Acosta, 2008). Giovani
sovrappeso, con forti emozioni e bassa autoregolazione, possono essere particolarmente
sensibili ad un negativo feedback da parte di genitori e coetanei, sperimentando un eccesso
di stati affettivi avversi (Tanofsky–Kraff, 2007).
Utilizzando dati prenatali, familiari, biomedici, demografici e psicosociali, si riesce ad
identificare alcuni predittori prospettici di DCA in un certo campione di popolazione.
Studi in tal senso hanno rilevato che, essere di sesso femminile ed essere percepita
come sovrappeso dal proprio genitore, è il predittore più preciso di DCA, come pure
sono importanti il BMI materno, problemi sociali, bassa efficacia sociale, difficoltà neuro
cognitive. I risultati di questi studi suggeriscono che la percezione dei genitori del peso dei
loro figli è più potente del peso corporeo oggettivo del bambino nel predire lo sviluppo di