Linee guida - Le Buone Pratiche di cura nei Disturbi del ...

54 Linee guida REGIONALI per la diagnosi ed il trattamento dei disturbi del comportamento alimentare
DCA (Allen et al., 2009).
Il sentirsi spesso “stuzzicare” rispetto alla forma del corpo da parte della famiglia, i
commenti negativi riguardo all’immagine corporea, la personale considerazione del peso,
il conseguente controllo del peso stesso attraverso una dieta non sana, sono tra le variabili
socio ambientali, personali e comportamentali più fortemente predittive di obesità ed
DCA. Un’attitudine alimentare anormale della madre ed una relazione genitori–figli cattiva,
indipendentemente dal peso corporeo, espongono maggiormente bambini ed adolescenti
a comportamenti alimentari alterati (Schetzmann, 2008).
3.5.4. Prevenire è meglio che curare
L’identificazione dei fattori di rischio di questi disordini costituisce un importante punto
di partenza per la loro prevenzione. Ci sono fattori di rischio condivisi tra obesità, DCA ed
alimentazione disordinata, e questo incoraggia i ricercatori ad utilizzare un modello integrato
anche nella prevenzione, oltre che nella cura. Accanto agli elementi predisponenti, vanno
considerati i fattori protettivi: autostima, corretto introito nutrizionale, incoraggiamento
dei genitori, ruolo modellante delle abitudini correlate al peso e dell’ambiente familiare
che supporta una sana alimentazione ed una corretta attività fisica.
Va discusso inoltre il significato della dieta che, finalizzata inizialmente alla prevenzione
dell’obesità, può paradossalmente innescare un meccanismo di aggravamento dell’aumento
di peso ed un disturbo alimentare compulsivo. Pertanto, affinché i programmi di prevenzione
e cura dell’obesità infantile siano efficaci, vanno migliorati includendo messaggi indirizzati
a questi fattori di rischio, in aggiunta a quelli legati al corretto stile di vita.
Insegnare ai bambini ed alle famiglie ad avere tolleranza per le diversità, compresa la
diversità di taglia e di immagine, è un elemento importante per ridurre l’insoddisfazione
corporea ed invertire la discriminazione sociale contro gli obesi. Ugualmente, è importante
sensibilizzare gli adulti al loro ruolo nella promozione della immagine di sé, nel bambino,
non focalizzando solo sul peso.
I medici possono aiutare a coinvolgere la famiglia nella direzione dell’educazione dei
pazienti, soprattutto nel corso della pubertà, informando sulla normalità delle variazioni
di peso, incoraggiando nella famiglia stili di vita sani, scoraggiando diete restrittive,
alimentando il rispetto delle diversità legate al peso ed all’immagine, insegnando i benefici
fisici ed emozionali di una attività fisica corretta, aiutando le famiglie a riconoscere i disagi
legati al peso dei propri figli ed allargando questi messaggi anche nelle scuole (Quail, 2004).
Nel disegnare un programma di prevenzione, è importante capire che la paura degli
adolescenti di aumentare di peso è del tutto ragionevole, data la discriminazione sociale a
cui gli obesi sono esposti, e non va sottostimata la domanda che essi fanno di prendere in
considerazione tali problematiche.
Molto si deve ancora fare, sia nella ricerca delle cause fisiologiche e psicologiche di
sovrappeso ed obesità in bambini ed adolescenti, ed ulteriori trials randomizzati sono
necessari per poter pilotare adeguate strategie preventive, che potranno avere benefici
anche nella riduzione dei fattori di rischio di DCA tra i più giovani.