Linee guida - Le Buone Pratiche di cura nei Disturbi del ...

122 Linee guida REGIONALI per la diagnosi ed il trattamento dei disturbi del comportamento alimentare
Esito intermedio e a lungo termine (≤ 10 anni)
Dominio Anoressia nervosa Bulimia nervosa
Assenza del disturbo
dell’alimentazione
Persistenza del disturbo
dell’alimentazione
50% 70%
10% 10%
Presenza di disturbo
dell’alimentazione sotto soglia a 15% 20%
Passaggio da un disturbo all’altro
(es. da anoressia nervosa a
bulimia nervosa e vice versa)
15% b ~ 1%
Morte 10% ~ 1%
Sintesi degli studi di esito dell’Anoressia nervosa e della Bulimia nervosa 5
A partire da questi studi, quali sono i criteri ai quali possiamo riferirci per considerare una
persona guarita? La ricerca scientifica nel campo dei DCA ci viene scarsamente in sostegno.
I dati ad oggi disponibili indicano che i principali segnali positivi di una guarigione stabile,
per così dire, sembrano essere rappresentati da:
−−
un aumento in positivo dell’autostima,
−−
una migliore accettazione della propria immagine corporea,
−−
la normalizzazione del peso (raggiungimento del peso naturale) con il ritorno
spontaneo delle normali funzioni biologiche,
−−
una drastica riduzione e successiva eliminazione dei comportamenti disfunzionali.
Ritornando agli studi di esito, dopo dieci anni il 50% circa delle persone affette da AN non
presenta più le caratteristiche cliniche per soddisfare i criteri richiesti per porre diagnosi
di questo disturbo, ma questo dato è sufficiente per definire la guarigione? Molti di questi
pazienti, un quarto circa, continua ad essere sintomatico, e in un 10% circa persistono i
sintomi ed una psicopatologia centrale che rientra nei quadri descritti di forme croniche
di AN. Alcuni di questi pazienti soddisfano ad un certo punto della propria vita i criteri
diagnostici della BN, per cui possiamo paradossalmente affermare che sono guarite dall’AN
e si sono ammalate di un altro disturbo?
Alcune osservazioni indicano che un potente fattore di rischio per lo sviluppo della BN
5
Le stime sono approssimazioni qualitative dalla letteratura scientifica accumulata
a
Si intende la presenza di disturbi dell’alimentazione che non o non sono abbastanza gravi da andare
oltre la soglia richiesta per fare la diagnosi di Anoressia nervosa o Bulimia nervosa (vedi capitolo 1).
b
Ad un certo punto del decorso circa la metà dei soggetto soddisfa i criteri diagnostici della bulimia
nervosa.
Adattata da Sullivan P.K. (2002). Course and outcome of Anorexia nervosa and Bulimia nervosa. In
Fairburn C.G. & Brownell K.D (Eds.), Eating disorders and obesity: A comprehnsive handbook (pp.
226–230). New York: Guilford Press.