OFTALMOLOGIA DOMANI n. 3/2011 - Jaka Congressi Srl

Fig. 2 - Schema della Simpaticectomia renale mediante radiofrequenza per cateterismo arteriosotransfemorale: 1) Generatore dedicato di radiofrequenza. 2) Elettrodo che può essere inserito nel catetereangiografico. 3) Barra di servizio per l’infusione di soluzione fisiologica eparinata, nitroglicerina e mezzo dicontrasto. 4) Introduttore vascolare e catetere. 5) Aorta addominale. 6) Posizione dell’elettrodo in contattocon la parete interna dell’arteria renale.rischio di ictus e di infarto miocardico. L’effetto sullapressione si mantiene nel tempo ed in nessun caso laprocedura di Simpaticectomia è stata ripetuta. Un numeroridotto di pazienti considerati non responsivi hacontinuato a mantenere la terapia farmacologica invariatamentre, in quelli nei quali la denervazione è risultataefficace, la terapia è stata ridotta o soppressa.Altri effetti positivi collaterali registrati sono: miglioramentodel metabolismo glucidico nel diabete insulinoresistente,miglioramento della funzionalità renale nell’insufficienzae miglioramento della sindrome da sleepapnea, sia per il versante dell’ipertensione che per quellodella saturazione in ossigeno.Negli Stati Uniti la Simpaticectomia renale, altrimentichiamata denervazione renale, è ancora considerata sperimentale,mentre in Australia ed in Europa è approvataper l’uso clinico con indicazioni aperte, anche se glistudi pubblicati fino ad ora sono stati riservati a pazientiaffetti da ipertensione essenziale farmacologicamenteresistente.Le iniziali controindicazioni costituite da una compromissionedella funzionalità renale, dall’esistenza di unaneurisma dell’aorta addominale, dalla presenza di stentper stenosi delle arterie renali o pace maker ecc. sonooggi in gran parte derubricate. Ad esempio l’ateromasiaaorto-iliaco-femorale è superabile utilizzando accessi percutaneiarteriosi alternativi come l’arteria ascellare e abreve l’arteria radiale. Gli autori hanno iniziato ad esplorarel’applicazione anche nell’età giovanile dove l’ipertensione,per varie cause, risulta più severa e con menoalternative terapeutiche dell’adulto, nelle condizioni diapnea del sonno, nello scompenso di cuore refrattario.Rimane da considerare che attualmente non stati individuaticriteri clinici o strumentali predittivi per la risposta,e neppure esiste un metodo intra-proceduraleper indicare l’effettiva realizzazione della Simpaticecto-oftalmologiadomani - N. 3 - Anno 201145