ANATOMIA DELL'APPARATO URINARIO - Casettagiovanni.it

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papillomatosa della mucosa, perdita della polarità cellulare,maturazione anomala delle cellule dagli strati basali a quellisuperficiali, cellule giganti, nuclei ammassati, aumento del rapportotra nucleo e citoplasma, prominenza dei nucleoli, agglomerati dicromatina a zolle e incremento del numero delle mitosi. I criteridiagnostici maggiormente significativi sono l’evidenza dei nucleoli,gli agglomerati di cromatina, l’aumento degli strati cellulari e laperdita di polarità cellulare. Alcune di queste stesse alterazioni sipossono osservare anche in caso di flogosi o di reattività vescicale o incondizioni rigenerative.I carcinomi a cellule transizionali manifestano una varietà di tipi dicrescita tumorale, inclusi quelli papillomatoso, sessile infiltrante,nodulare, misto e piatto intraepiteliale. A causa delle normaliondulazioni dello strato basale dell’epitelio, e considerando leinvaginazioni dell’urotelio normale nella sottomucosa, che siverificano, ad esempio, nei nidi di von Brunn, talvolta è difficiledimostrare l’invasione della lamina propria.Inoltre, è possibile scambiare l’invasione neoplastica dello stratomuscolare liscio della tunica della muscularis mucosae per
un’infiltrazione del detrusore della vescica; si tratta di un problemaparticolare relativo ai campioni ottenuti tramite biopsia endoscopica oraschiamento transuretrale.L’epitelio transizionale ha un grande potenziale metaplastico; quindi, icarcinomi a cellule transizionali possono contenere cellule fusiformi,cellule squamose o elementi adenocarcinomatosi. Questi elementisono presenti in circa un terzo dei cancri vescicali, alcuni dei quali nepossono esibire anche più di uno. I carcinomi a cellule transizionalioriginano di solito nella zona tra la base della vescica e il trigono esulle pareti laterali; tuttavia, possono svilupparsi in qualsiasi area dellavescica. Circa il 70% dei tumori vescicali è papillifero, il 10% ènodulare e il 20% è di tipo misto.2.6 Carcinoma in situIl “carcinoma in situ” può apparire alla cistoscopia come una zonavellutata di mucosa eritematosa, sebbene spesso sia endoscopicamentevisibile. Dal punto di vista istologico, consiste in un carcinomadell’epitelio transizionale scarsamente differenziato confinatoall’urotelio.
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