ANATOMIA DELL'APPARATO URINARIO - Casettagiovanni.it

Capitolo 33.1 TERAPIA INTRAVESCICALELa chemioterapia nelle forme superficiali, nella modalitàdell’instillazioni in vescica, è nata dall’esigenza di ridurre se possibilela frequenza e l’estensione della recidiva locale, come pure diprolungare l’intervallo libero da malattia.La terapia intravescicale permette al farmaco di arrivare in prossimitàdel tumore, evitando la tossicità della terapia sistemica.Le modalità di somministrazione prevedono alcuni schemi qualil’instillazione precoce e singola, perioperatoria, ed il ciclo diinstillazioni per alcune settimane consecutive seguite omeno dasomministrazioni mensili per circa un anno. I farmaci dotati dimaggiore attività e di minore tossicità sono la mitomicina C, ladoxorubicina (e il suo derivato epirubicina) e il thiotepa. La comparsanella pratica clinica di un agente immunomodulante quale il bacillo diCalmette-Guerin (BCG), una forma attenuata di Mycobacteriumbovis, pur nella lieve diversità di efficacia e di tossicità tra i vari ceppiin commercio, sembra aver rivoluzionato il trattamento instillazionale.