ANATOMIA DELL'APPARATO URINARIO - Casettagiovanni.it

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Gli effetti collaterali della doxorubicina includono cistite chimica, cheè grave in molti pazienti e può progredire verso una contrazionepermanente della vescica in una piccola percentuale dei casi.3.2.4 EPIRUBICINAL’epirubicina è un derivato della doxorubicina, un analogodell’antraciclina con tossicità parzialmente minore. In uno studio indue fasi Kurth ha utilizzato vari dosaggi di epirubicina in ottoinstillazioni settimanali. Tredici pazienti su 22 (59%) hanno rispostocompletamente alla terapia. Al controllo a distanza (in media 35mesi), comunque solo 8 pazienti su 13 erano ancora vivi e senzarecidive. Circa un terzo dei pazienti valutati ha avuto una rispostacompleta duratura, mentre il 18% ha sviluppato una successivaprogressione neoplastica. In uno studio a parte eseguito dallaEuropean Organizzation for Research and Treatment of Cancer, ipazienti con tumori papilliferi solitari Ta o T1 completamente resecatisono stati sottoposti ad una sola instillazione di 80 mg di epirubicina odi semplice acqua immediatamente dopo la resezione. Nei pazientitrattati si è osservata una significativa riduzione della percentuale di
ecidive a poco più della metà di quella relativa ai controlli in caso ditumori Ta, in particolare quelli di grado moderato o più elevato. E’probabile che almeno parte di questo miglioramento sia dovuto allaprevenzione del cancro recidivante, sebbene il beneficio più notevolesia stato osservato alla cistoscopia, da 5 a 7 settimane dopo laresezione, e sia quasi certamente dovuto all’eradicazione del tumorepersistente piuttosto che alla pervenzione dell’impianto neoplastico oalla profilassi contro lo sviluppo di nuove masse tumorali.Lo studio avvalora la possibilità che l’epirubicina sia più efficacecontro i cancri cistoscopicamente invisibili ma già presenti almomento della prima resezione, che nel prevenire l’impiantoneoplastico. Anche in questo studio, comunque, l’epirubicina non si èdimostrata in grado di prevenire la profressione verso gradi tumoralipiù elevati, lo sviluppo di metastasi a distanza e i decessi per cancrodella vescica.L’epirubicina, che non è ancora disponibile negli Stati Uniti, haindotto cistite chimica in meno del 5% dei pazienti dello studio in duefasi condotto da Kurth, mentre un paziente ha sviluppato una reazione
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UNIVERSITA’ DEGLI STUDI DI TORINO
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